De Chirurgen bij het Instituut ceder-Sinai voor RuggegraatsWanorde beschrijven in 1 Augustus kwestie van de dagboekStekel een minimaal invasieve benadering die hen toelaat om fusiechirurgie op het moeilijk-aan-toegangs hogere lumbale gebied van de stekel met een verminderd risico van ernstige complicaties uit te voeren.
„Vergeleken bij vorige opties, is deze nieuwe benadering veiliger met betrekking tot belangrijk bloedvat en buikorganen,“ bovengenoemde John J. Regan, M.D., co-director van het Instituut. De „meerderheid van patiënten ervoer directe verbetering van hun preoperative pijn, en er waren geen vasculaire verwondingen of belangrijke complicaties.“
De Minimaal invasieve procedures die dunne instrumenten aanwenden en laparoscopes met krachtige cameralenzen resulteren typisch in kortere terugwinning, minder pijn en lager risico van complicaties dan open chirurgie die lange insnijdingen in de grote spieren van de rug vereist. De aangewezen benadering is van de voorzijde of partij die, die de achterspieren sparen volledig en instrumenten de plaatsen bij de voorwaartse rand van de stekel waar de plaatsing van beenenten en de steunende apparaten helpen de natuurlijke vorm van de stekel handhaven.
Hoger lumbaal gebied - l-1 tot l-4 - is bijzonder uitdagend, nochtans. De het meest meestal gebruikte benadering gaat door de buik binnen en breidt zich door de buikholte (peritoneum) uit. Naast het risico van klein darmobstakel en de vorming van littekenweefsel in het peritoneum, moeten het belangrijke bloedvat en een netwerk van sympathieke zenuwen uit de manier worden gescheiden of worden bewogen. De Verwonding aan deze structuren kan complicaties veroorzaken die zich van bloedverlies aan zenuwschade uitstrekken. Bij mensen, kan deze zenuwschade in een voorwaarde resulteren genoemd achteruitgaande ejaculation waarin het sperma in de blaas in plaats van het overgaan door de urethra ontsnapt.
Proberend om deze en andere potentiële problemen te vermijden, hebben sommige chirurgen tot de lumbale stekel door de kant van de patiënt boven het bekken toegang gehad. Gebruikend deze zijbenadering, gaan zij de instrumenten achter het peritoneum eerder dan door het vooruit en zij vermijden belangrijke schepen en zenuwen, maar zij moeten de psoas spier met aanzienlijke kracht intrekken. Het Scheuren of het kneuzen van deze belangrijke spier, die zich van laag terug naar de dij uitbreidt, kan het significante pijn, zwellen en zwakheid na chirurgie veroorzaken.
Dr. Regan en zijn collega's in ceder-Sinai documenteren in het artikel van de Stekel voor het eerst een directere zijbenadering die eigenlijk door de psoas spier gaat, vermijdend veel van de risico's van andere benaderingen van het hogere deel van de lumbale stekel.
De „Chirurgische ontleding wordt uitgevoerd op een longitudinale manier overeenkomstig de spiervezels en door voorafgaande (vooruit) tweederden van de psoas spier. Dit resulteert in minimaal spierintrekken en het aftappen met uitstekende visualisatie van de tussenwervelschijfruimte,“ zei Dr. Regan.
De procedure biedt verscheidene praktische voordelen aan, eveneens. Met de patiënt aan zijn of haar kant, trekt de ernst de buikinhoud uit de manier, bijvoorbeeld, en de hoek waarbij de stekel is genaderd minimaliseert het risico van toevallige verwonding voor de ruggegraat tijdens de fusieprocedure.