Kirurgit Cedars-Sinai Institute varten Spinal häiriöt kuvata elokuun 1 numero lehden Selkäranka vähän invasiivisia lähestymistapa, jonka avulla ne voivat suorittaa luudutus on vaikeasti pääsyn ylemmän lumabaalialueen selkärangan kanssa vähentää vakavan komplikaatioita.
"Verrattuna edelliseen vaihtoehdoista tämä uusi lähestymistapa on turvallisempaa suhteessa suurten verisuonten ja vatsan elinten", sanoi John J. Regan, MD, yhteistyö-instituutin johtaja. "Suurin osa potilaista koki välitöntä parannusta heidän preoperatiivinen kipu, ja ei ollut verisuoni loukkaantumisia tai vakavia komplikaatioita."
Vähän invasiiviset menettelyjä, jotka työllistävät ohut välineitä ja laparoscopes high-powered kameralinssien tyypillisesti johtaa lyhyemmät palautukset, vähemmän kipua ja alentaa riskiä komplikaatioita kuin avoin leikkauksia, jotka vaativat pitkän viillot suuret lihakset takaisin. Suositut lähestymistapa on edestä tai sivulta, säästävät selkälihakset täysin ja paikannus välineitä etureunasta selkärangan missä sijoittaminen luusiirteiden ja kannustava laitteiden auttaa ylläpitämään selkärangan luonnollista muotoa.
Ylemmän lannerangan alueella - L-1 L-4 - on erityisen haastava, kuitenkin. Yleisimmin käytetty lähestymistapa tulee vatsanpeitteiden läpi ja ulottuu läpi vatsaonteloon (peritoneum). Lisäksi riski pienten suolitukos ja muodostuminen arpi kudoksen vatsakalvon, suurten verisuonten ja verkko sympaattisten hermojen täytyy erottaa tai siirtää pois tieltä. Vahinko näihin rakenteisiin voi aiheuttaa komplikaatioita aina verenhukan hermovaurioita. Miehillä tämä hermovaurio voi aiheuttaa tilan, jota kutsutaan taaksepäin siemensyöksy jossa siemenneste pakenee rakkoon sijaan kulkee läpi virtsaputkeen.
Yritetään välttää näitä ja muita mahdollisia ongelmia, jotkut kirurgit käyttänyt lannerangan kautta potilaan puolella yli lantion. Käyttämällä tätä sivusuunnassa lähestymistapa, ne etukäteen välineitä takana vatsakalvon sijaan se ja he välttämään suurten suonten ja hermojen, vaan ne täytyy vetää psoas lihasten huomattavalla voimalla. Repimällä tai mustelmia tämän suurten lihasten, joka ulottuu vähän takaisin reiteen, voi aiheuttaa merkittävää kipua, turvotusta ja heikkoutta leikkauksen jälkeen.
Dr. Regan ja hänen kollegansa Cedars-Sinai asiakirjan ensimmäisen kerran vuonna selkärangan artikkelissa suorempi sivusuunnassa lähestymistapa, joka todella menee läpi psoas lihasten välttäen monet riskit muita lähestymistapoja yläosaan lannerangan.
"Kirurginen leikkely tehdään pitkittäinen muodin mukainen lihassyiden kautta anterior (eteenpäin) kaksi kolmasosaa PSOAS lihas. Tämä johtaa minimaalinen lihaksikas takaisinveto ja verenvuoto erinomainen visualisointi nikamaväli levytilaa ", sanoo tohtori Regan.
Menettely tarjoaa useita käytännön etuja, samoin. Potilaan kanssa hänen tai hänen puolellaan, painovoima vetää vatsan sisällön pois tieltä, esimerkiksi, ja kulma, jossa selkärangan lähestytään minimoi vahingossa vahinkoa selkärankaa aikana fuusio menettelyn.