最小限に侵略的なプロシージャへの直接側面アプローチ

背骨の無秩序のためのヒマラヤスギシナイの協会の外科医はジャーナル脊柱の 8 月 1 日問題でそれらが深刻な複雑化の減らされた危険と脊柱の困難にアクセス上部の腰神経領域の融合の外科を行うことを可能にする最小限に侵略的なアプローチを記述します。

「前のオプションと比較しました、この新しいアプローチは主要な血管に関してより安全であり、腹部器官」、ジョン J. Regan、 M.D. の協会の助監督を言いました。 「患者の大半彼らの術前の苦痛の即時の改善を経験し、ありませんでした管の傷害または主要な複雑化が」。は

最小限に強力なカメラレンズが付いている薄い器械そして laparoscopes を普通用いる侵略的なプロシージャは短い回復で、背部の大きい筋肉の長い切り傷を必要とする開いた外科より複雑化のより少ない苦痛そして危険度が低い起因します。 好まれたアプローチは背筋を完全に倹約し、骨の接木の配置および支える装置が脊柱の自然な形の維持を助ける脊柱の前方端で器械を置く前部か側面からあります。

しかし上部の腰神経領域 - L-1 への L-4 - は特に挑戦的、です。 最も広く使われたアプローチは腹部を通って入り、腹部キャビティ (腹膜) を通って伸びます。 小さい腸の妨害の危険および腹膜の傷のティッシュの形成に加えて、共鳴した神経の主要な血管がそしてネットワークは分かれていなければ方法を出て行きました。 これらの構造への傷害により失血及ぶ複雑化をから神経の損傷に引き起こすことができます。 人では、この神経の損傷は精液がぼうこうに尿道を通るかわりに脱出する逆行の射精と呼出される条件で起因できます。

これらおよび他の潜在的な問題を避けるように試みて何人かの外科医は骨盤の上の患者の側面を通して腰神経脊柱にアクセスしました。 この側面アプローチを使用して、彼らは腹膜の後ろでそれおよびを通してよりもむしろ主要な容器および神経を避けなさい、かなり力が付いている腰筋筋肉を引き込めなければならない器械を進めます。 腿に戻って低速から伸びるこの主要な筋肉の引き裂くか、または傷ついて外科の後で重要な苦痛、膨張および弱さを引き起すことができます。

脊柱の記事のはじめてヒマラヤスギシナイ文書の先生 Regan および彼の同僚腰筋筋肉を通って実際に行く腰神経脊柱の上部に他のアプローチの危険の多数を避ける直接側面アプローチ。

「外科解剖は筋繊維と一直線にそして腰筋筋肉の前方の (前方) 3 分の 2 によって縦方向の方法で遂行されます。 これは最小の筋肉引き込みで起因し、椎間板スペースの優秀な視覚化の出血」、先生を言いました Regan。

プロシージャは複数の実用的な利点が、またあります。 彼/彼女の側面の患者で、重力は遠い腹部の内容を引きます例えば、脊柱が近づかれる角度は融合プロシージャの間に脊柱に偶然傷害の危険を最小化し。

調査は先生が Regan、記事の年長の著者行う 21 の endoscopic 側面 transpsoas プロシージャの検討に基づいています。 6 つの操作は Regan 先生が校長だったダラスでテキサスで彼がヒマラヤスギシナイを結合した前に設けます完了しました。 すべての患者は前に非外科療法および苦痛管理の少なくとも 6 か月を経てしまいました。

主題は 35 から 50 年の平均年齢の 73 年まで年齢で、及びました。 苦痛に苦しんだ外科のために参照されたそれらの 14 に前に溶けてしまった、 4 つは進歩的で退化的な脊柱側彎症に苦しみましたディスクに隣接してレベルでディスク病気に起因して、 3 ディスク不安定な状態があり。

21 人の患者の 17 はシングルレベルの融合 (2 つの椎骨を溶かす 1 つのディスクスペースの骨の接木) のための外科を経ました。 1 人の患者は二レベルの融合があり、 3 人の患者は 3 つのレベルの外科を経ました。 1 つの操作が傷つくことのために公開されたプロシージャに変更されなければならなかったので前の外科に起因します、 20 人の患者は結果の分析に含まれています。

6 人の患者は穹稜または腿の後操作中のしびれを経験し、これらの患者の 5 つはまた領域の苦痛の不平を言いました。 これらの患者のほとんどのため、 4 週間のピリオドに解決される徴候。 耐久性がある徴候があった 2 人の患者は脊柱側彎症のための三準位融合、および彼らの徴候を一定時間にわたりおさまり続けました経ました。

「解剖訂正上部の腰神経脊柱への直接および比較的容易なアクセスを提供する、側面 endoscopic アプローチを経たすべての患者でと」、は Regan 先生言いました達成されました。

http://cedars-sinai.edu/