Chirurdzy przy Synaj instytutem dla Dordzeniowych nieład opisują w Sierpień 1 zagadnieniu czasopismo kręgosłup minimalnie najeźdźczego podejście który umożliwia one wykonywać fuzi operację na dostępu górnym dolędźwiowym regionie kręgosłup z obniżonym ryzykiem poważne komplikacje.
"Porównywał poprzedzające opcje, ten nowy podejście jest bezpieczny pod względem ważnych naczyń krwionośnych i brzuszni organy," powiedział John J. Regan, M.D., współreżyser instytut. "większość pacjenci doświadczał bezpośredniego ulepszenie w ich preoperative bólu, i tam byli żadny naczyniaści urazy lub specjalizuje się komplikacje."
Minimalnie najeźdźcze procedury które zatrudniają cienkich instrumenty i laparoscopes z wysokiej mocy kamera obiektywami typowo wynikają w krótkich wyzdrowienie i obniżają ryzyko komplikacje, mniej bólu niż otwarte operacje które wymagają długich nacięcia w wielkich mięśniach plecy. Uprzywilejowany podejście jest od przodu strony lub, sparing tylnych mięśnie zupełnie i ustawia instrumenty przy przednią krawędzią kręgosłup dokąd plasowanie kość przeszczepia i wspierający przyrząda pomagają utrzymywać kręgosłupa naturalnego kształt.
Górny dolędźwiowy region szczególnie rzuca wyzwanie, jakkolwiek. - L-1 L-4 - Powszechnie używany podejście wchodzić do przez podbrzusza i przedłużyć przez brzusznego zagłębienia (otrzewna). W dodatku do ryzykiem mały kiszki korkowanie i formacja blizny tkanka w otrzewnie, ważni naczynia krwionośne i sieć współczujący nerwy muszą oddzielający lub ruszający się usunięty. Uraz te struktury może powodować komplikacje rozciąga się od krwionośnej straty nerw szkoda. W mężczyzna, ten nerw szkoda może wynikać w warunku dzwoniącym retrograde wykrzyknięcie w którym ucieka w pęcherzowego zamiast omijania przez urethra semen.
Próbujący unikać te i innych potencjalnych problemy, niektóre chirurdzy przystępowali dolędźwiowego kręgosłup przez pacjent strony nad pelvis. Używać ten lateral podejście, posuwają się naprzód instrumenty za otrzewną raczej niż przez go, ich unika i, ale muszą cofać psoas mięsień z pokaźną siłą. ważnych naczynia i nerwy Drzejący lub siniaczący ten ważny mięsień może powodować znaczącego ból, nabrzmiałość i słabość, po operaci., który przedłużyć od depresji z powrotem udo,
Dr. Regan i jego koledzy przy Synaj dokumentem w kręgosłupa artykule pierwszy raz bezpośredni lateral podejście unika dużo ryzyko inni podejścia górna część dolędźwiowy kręgosłup który właściwie iść przez psoas mięśnia.
"Chirurgicznie rozcięcie niesie out w podłużnej modzie w linii z mięśni włóknami przez anterior tercja psoas mięsień i. (posyła) To wynika w minimalnej mięśniowej retrakci i krwawienie z znakomitym unaocznieniem międzykręgowego dyska przestrzeń," powiedział Dr. Regan.
Procedura oferuje kilka praktyczne przewagi, także. Z pacjentem na jego lub jej stronie, spoważnienie rysuje brzuszne zawartość usunięte, na przykład, i kąt bagatelizuje ryzyko przypadkowy uraz dordzeniowa kolumna podczas fuzi procedury. przy którym zbliża się kręgosłup