Хирурги на Институте Кедр-Синая для Хребтовых Разладов описывают в вопросе 1-ое августа Позвоночника журнала минимально инвазионный подход который позволяет они выполнить хирургию сплавливания на зоне трудн-к-доступа верхней поясничной позвоночника с уменьшенным риском серьезных усложнений.
«Сравнил к предыдущим вариантам, этот новый подход безопасне по отношению к главным кровеносным сосудам и подбрюшные органы,» сказал Джон J. Regan, M.D., содиректор Института. «Большинство пациентов испытало немедленное улучшение в их preoperative боли, и были никакие васкулярные ушибы или главные усложнения.»
Минимально инвазионные процедуры которые используют тонкие аппаратуры и laparoscopes с мощный объективами фотоаппарата типично приводят к в более коротких спасениях, меньше боли и более низкого риске усложнений чем открытые хирургии которые требуют длинних взрезов в больших мышцах задней части. Предпочитаемый подход от фронта или стороны, щадя задние мышцы полностью и располагая аппаратуры на передний край позвоночника где размещение прививков косточки и поддерживающие приборы помогают поддерживать форму позвоночника естественную.
Верхняя поясничная зона - L-1 к L-4 - в частности трудный, однако. Наиболее обыкновенно используемый подход вводит через брюшко и проходит через брюшную полость (брюшину). В дополнение к риску малого затруднения кишечника и образованию ткани шрама в брюшине, главные кровеносные сосуды и сеть участливых нервов необходимо отделить или двинуть из путя. Ушиб к этим структурам может причинить усложнения колебаясь от потери крови к повреждению нерва. В людях, это повреждение нерва может привести к в вызванном условии ретроградным семяизвержением в котором сперма избегает в пузырь вместо проходить через уретру.
Пытающ для того чтобы во избежание эти и другие прогнозируемые проблемы, некоторые хирурги достигали поясничного позвоночника через сторону пациента над тазом. Используя этот боковой подход, они выдвигают аппаратуры за брюшиной вернее чем через ее и их во избежание главные сосуды и нервы, но они должны вытянуть мышцу psoas с значительным усилием. Срывающ или вредящ этой главной мышцы, которая удлиняет от задней части низкого уровня к бедренной кости, смогите причинить значительно боль, запухание и слабость после хирургии.
Др. Regan и его коллегаы на документе Кедр-Синая для the first time внутри статьи Позвоночника более сразу боковой подход который фактически идет через мышцу psoas, во избежание много из рисков других подходов к верхней части поясничного позвоночника.
«Хирургическое взрезывание унесено в продольном способе в линии с волокнами мышцы и через anterior (передние) 2/3 из мышцы psoas. Это приводит к в минимальном мышечном стягивании и кровотечение с превосходным визуализированием космоса межпозвоночного диска,» сказал Др. Regan.
Процедура предлагает несколько практически преимуществ, также. С пациентом на его или её стороне, сила тяжести рисует подбрюшное содержание из путя, например, и угол на котором позвоночник причален уменьшает риск случайного ушиба к хребтовой колонке во время процедуры по сплавливания.