对最低限度地入侵的程序的更加直接的侧向途径

雪松西奈学院的外科医生脊髓紊乱在日记帐脊椎的 8月 1日问题描述使他们做这块脊椎的困难对存取上面的腰部区域的融合手术与严重的复杂化的减少的风险的最低限度地入侵的途径。

“与早先选项比较了，此新的途径是安全关于主要血管，并且胃肠机构”，约翰 J. Regan， M.D.，学院的联合负责人说。 “大部分患者在他们的外科手术前痛苦中体验立即改善，并且没有血管伤害或主要复杂化”。

典型地使用稀薄的仪器和腹腔镜有大功率的摄象机镜头的入侵的程序比要求长的切开在返回的大肌肉的开放手术最低限度地导致更短的恢复，较不痛苦和低风险复杂化。 这个首选途径是从，完全地饶恕背部肌肉和确定仪器的这个前线或端在骨头贪污位置和支援设备帮助维护脊椎的自然状态脊椎的前沿。

这个上面的腰部区域 - 对 L-4 的 L-1 - 然而特别富挑战性。 这个最常用的途径通过腹部进入并且延伸整个这个腹腔 (腹膜)。 除小的肠阻碍的风险和伤痕组织的形成之外在腹膜的，必须分隔主要血管和有同情心的神经网络或搬出了这个方式。 对这些结构的伤害可能导致范围从失血的复杂化到神经故障。 在人，此神经故障可能导致称精液逃脱到膀胱而不是穿过尿道的后退射精的情况。

尝试避免这些和其他潜在问题，有些外科医生通过在骨盆上的患者的端获取了腰脊柱。 使用此侧向途径，他们在腹膜后提前仪器而不是通过它和他们请避免主要船和神经，但是他们必须缩回鹦鹉病肌肉用严重的强制。 撕毁或挫伤此专业肌肉，从低延长回到这条大腿，能在手术以后导致重大的痛苦、膨胀和缺点。

第一次雪松西奈文件的同事博士 Regan 和他的在脊椎条款上实际上审阅鹦鹉病肌肉的一个更加直接的侧向途径，避免许多其他途径的风险对腰脊柱的上部。

“外科解剖被执行一个纵向方式根据肌纤维和通过鹦鹉病肌肉的先前 (转接) 三分之二。 这导致最小的肌肉收缩，并且与椎间盘空间的非常好的形象化的出血”， Regan 博士说。

这个程序提供几个实用的好处。 在他们的端的患者，重力画偏僻胃肠的目录，在融合程序期间，例如和这块脊椎处理的角度使意外受伤减到最小的风险对这根脊柱。

这个研究在 Regan，这个条款的高级作者博士执行的 21 个内窥镜的侧向 transpsoas 程序基础上回顾。 六运算在得克萨斯完成了在达拉斯设立， Regan 博士是首席，在他连接了雪松西奈前。 所有患者以前经过至少六个月非手术的疗法和痛苦管理。

主题在年龄排列从 35 到 73 年，与 50 年的平均年龄。 为手术参考的十四那些遭受痛苦起因于光盘疾病，三有光盘不稳定性在级别在以前被熔化了的光盘附近，并且四遭受累进退化脊柱侧凸。

十七 21 名患者作了单级融合的 (熔化二块椎骨的一个磁盘空间的骨头嫁接手术)。 一名患者有两层的融合，并且三名患者作了在三个级别上的手术。 由于一运算必须被更改到一个公开程序由于结疤起因于早先手术， 20 名患者在对结果的分析包括。

六名患者体验在这条鼠蹊或大腿的手术后麻木，并且五这些患者在区也诉说痛苦。 对于大多这些患者，症状被解决在四个星期的期间。 有不变症状的二名患者经过脊柱侧凸的三级的融合和他们的症状继续随着时间的推移消退。

“解剖更正在进行侧向内窥镜的途径，提供直接和相对地容易进入给上面的腰脊柱的所有患者达到”， Regan 博士说。

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