對最低限度地入侵的程序的更加直接的側向途徑

雪松西奈學院的外科醫生脊髓紊亂在日記帳脊椎的 8月 1日問題描述使他們做這塊脊椎的困難對存取上面的腰部區域的融合手術與嚴重的複雜化的減少的風險的最低限度地入侵的途徑。

「與早先選項比較了，此新的途徑是安全關於主要血管，并且胃腸機構」，約翰 J. Regan， M.D.，學院的聯合負責人說。 「大部分患者在他們的外科手術前痛苦中體驗立即改善，并且沒有血管傷害或主要複雜化」。

典型地使用稀薄的儀器和腹腔鏡有大功率的攝像機鏡頭的入侵的程序比要求長的切開在返回的大肌肉的開放手術最低限度地導致更短的恢復，較不痛苦和低風險複雜化。 這個首選途徑是從，完全地饒恕背部肌肉和確定儀器的這個前線或端在骨頭貪汙位置和支援設備幫助維護脊椎的自然狀態脊椎的前沿。

這個上面的腰部區域 - 對 L-4 的 L-1 - 然而特別富挑戰性。 這個最常用的途徑通過腹部進入并且延伸整個這個腹腔 (腹膜)。 除小的腸阻礙的風險和傷痕組織的形成之外在腹膜的，必須分隔主要血管和有同情心的神經網絡或搬出了這個方式。 對這些結構的傷害可能導致範圍從失血的複雜化到神經故障。 在人，此神經故障可能導致稱精液逃脫到膀胱而不是穿過尿道的後退射精的情況。

嘗試避免這些和其他潛在問題，有些外科醫生通過在骨盆上的患者的端獲取了腰脊柱。 使用此側向途徑，他們在腹膜後提前儀器而不是通過它和他們请避免主要船和神經，但是他們必須縮回鸚鵡病肌肉用嚴重的強制。 撕毀或挫傷此專業肌肉，從低延長回到這條大腿，能在手術以後導致重大的痛苦、膨脹和缺點。

第一次雪松西奈文件的同事博士 Regan 和他的在脊椎條款上實際上審閱鸚鵡病肌肉的一個更加直接的側向途徑，避免許多其他途徑的風險對腰脊柱的上部。

「外科解剖被執行一個縱向方式根據肌纖維和通過鸚鵡病肌肉的先前 (轉接) 三分之二。 這導致最小的肌肉收縮，并且與椎間盤空間的非常好的形象化的出血」， Regan 博士說。

這個程序提供幾個實用的好處。 在他們的端的患者，重力畫偏僻胃腸的目錄，在融合程序期間，例如和這塊脊椎處理的角度使意外受傷減到最小的風險對這根脊柱。

這個研究在 Regan，這個條款的高級作者博士執行的 21 個內窺鏡的側向 transpsoas 程序基礎上回顧。 六運算在得克薩斯完成了在達拉斯設立， Regan 博士是首席，在他連接了雪松西奈前。 所有患者以前經過至少六個月非手術的療法和痛苦管理。

主題在年齡排列從 35 到 73 年，與 50 年的平均年齡。 為手術參考的十四那些遭受痛苦起因於光盤疾病，三有光盤不穩定性在級別在以前被熔化了的光盤附近，并且四遭受累進退化脊柱側凸。

十七 21 名患者作了單級融合的 (熔化二塊椎骨的一個磁盤空間的骨頭嫁接手術)。 一名患者有兩層的融合，并且三名患者作了在三個級別上的手術。 由於一運算必須被更改到一個公開程序由於結疤起因於早先手術， 20 名患者在對結果的分析包括。

六名患者體驗在這條鼠蹊或大腿的手術後麻木，并且五這些患者在區也訴說痛苦。 對於大多這些患者，症狀被解決在四個星期的期間。 有不變症狀的二名患者經過脊柱側凸的三級的融合和他們的症狀繼續隨著時間的推移消退。

「解剖更正在進行側向內窺鏡的途徑，提供直接和相對地容易進入給上面的腰脊柱的所有患者達到」， Regan 博士說。

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