Bijna ziet een derde hartverlammingspatiënten een verhoogd risico van dood onder ogen omdat zij geen angiotensin-omzettende enzyminhibitor (ACE), volgens een rapport in de snelle toegangskwestie van vandaag van Omloop ontvangen: Dagboek van de Amerikaanse Vereniging van het Hart.
Het Overweldigende die bewijsmateriaal tijdens bijna 20 jaar van klinische ervaring wordt geaccumuleerd heeft de voordelen van deze drug, die de schadelijke gevolgen van angiotensin, een substantie blokkeert die bloedvat om veroorzaakt te versmallen, zei de studieauteurs bepaald.
Een overzicht van gegevens van de Centra van Project van de Zorg van Gezondheidszorg Voor Bejaarden en van het Hart van de Diensten van Medicaid het' Nationale toonde aan dat 32 percent van bejaarde hartverlammingspatiënten van de ziekenhuizen zonder voorschriften voor de inhibitors van ACE werd gelost. De Patiënten zonder anti-angiotensintherapie hadden worden gelost een 14 percenten groter risico om die binnen een jaar te sterven in vergelijking met patiënten met de inhibitors die van ACE worden behandeld. Het gebruik van angiotensin receptorblockers (ARBs), een alternatief aan Ace-Inhibitors in sommige patiënten met hartverlamming, verklaarde niet de lage tarieven van aangewezen therapie.
Het „onder-gebruik van reddingsmedicijnen in patiënten met systolische hartverlamming is een doordringend probleem in heel de gezondheidszorggemeenschap,“ bovengenoemde Frederick Masoudi, M.D., M.S.P.H., hoofdauteur van de studie en de hulpprofessor van geneeskunde bij het Gezondheidscentrum van Denver en de Universiteit van het Centrum van de Wetenschappen van de Gezondheid van Colorado in Denver. „Onze studie levert goed bewijs… om huidige richtlijnaanbevelingen dat te bevestigen alle patiënten met systolische dysfunctie de inhibitors van ACE zouden moeten krijgen, tenzij zij een contra-indicatie aan het gebruik van deze drugs.“ hebben
De studie voegt aan vorig bewijsmateriaal toe dat de inhibitors van ACE in patiënten wijd underused zijn die verkiesbaar zijn om de drugs te ontvangen. In het bijzonder, zijn de voorschrifttarieven voor de inhibitors van ACE niet voor de in het ziekenhuis opgenomen patiënten gestegen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden die de drugs zouden moeten ontvangen om hartverlamming, Masoudi en medeauteursrapport te behandelen.
De Veelvoudige factoren dragen waarschijnlijk tot het onder-gebruik van de inhibitors van ACE in hartverlammingspatiënten bij, zeiden zij. Om meer inzicht in het probleem te bereiken, herzagen de onderzoekers verslagen op 17.456 patiënten van Gezondheidszorg Voor Bejaarden die hartverlamming hadden en ventriculaire systolische dysfunctie verlieten. Het overzicht behandelde twee tijdspannes: April 1998 aan Maart 1999 en Juli 2000 aan Juni 2001. Alle patiënten waren minstens 65 jaar oud (gemiddelde leeftijd van 78), en niets had contra-indicaties aan behandeling met een inhibitor van ACE.
Globaal, had 68 percent van de patiënten voorschriften voor de inhibitors van ACE op het ziekenhuislossing. Het aandeel patiënten met de inhibitors van ACE wordt behandeld was 69 percenten in 1998-1999 en 67 percenten tussen 2000 en 2001 die. Toen de inhibitors en ARBs van ACE samen werden overwogen, had 78 percent van patiënten voorschriften bij het ziekenhuislossing.
De Behandeling met een inhibitor van ACE werd geassocieerd met een lager risico van dood tijdens het eerste jaar na het ziekenhuislossing. De Patiënten die een inhibitor van ACE ontvangen bij het ziekenhuislossing hadden een éénjarige mortaliteit van 33 percenten, in vergelijking met 42 percenten voor patiënten die niet hadden. Na het aanpassen van de verschillenintern verpleegde patiënt en leverancier kenmerken, werd het voorschrift van een Ace-Inhibitor geassocieerd met een 14 percenten lager risico van dood bij één jaar.
De studie toont de voordelen van de inhibitors van ACE in patiënten in klinische studies worden ondervertegenwoordigd, of voor wie de voordelen van Ace-Inhibitors controversieel zijn geweest, bovengenoemde die Masoudi. Die patiënten hebben zeer oud, de vrouwen, de Afrikaans-Amerikanen, en de patiënten met nierziekte en andere zeer riskante voorwaarden omvat.