Fast stellen ein Drittel von Herzversagenpatienten ein erhöhtes Todesfallrisiko, weil sie keinen Angiotensin-konvertierenden Enzyminhibitor (ACE) empfangen, entsprechend einem Bericht im heutigen Schnellzugriffpunkt der Zirkulation gegenüber: Zapfen der Amerikanischen Inner-Vereinigung.
Das Erdrückende Beweislast, das während fast 20 Jahre klinischer Erfahrung akkumuliert wird, hat den Nutzen dieser Droge, die die schädlichen Effekte des Angiotensins blockiert, eine Substanz, die Blutgefäße veranlaßt zu verengen, sagte die Studienautoren festgelegt.
Eine Zusammenfassung von Daten von den Mitten von Medicare und Medicaid-Service-' vom Nationalen Inner-Sorgfalt-Projekt zeigte, dass 32 Prozent ältere Herzversagenpatienten von den Krankenhäusern ohne Verordnungen für ACE-Hibitoren entlastet wurden. Die Patienten, die ohne Antiangiotensin Therapie entlastet wurden, hatten eine 14 Prozent größere Gefahr des Sterbens innerhalb eines Jahres, das mit den Patienten verglichen wurde, die mit ACE-Hibitoren behandelt wurden. Der Gebrauch der Angiotensinempfängerblockers (ARBs), eine Alternative zu den Ace-Hibitoren bei einigen Patienten mit Herzversagen, erklärte nicht die niedrigen Raten der passenden Therapie.
„Der Untergebrauch der lebensrettenden Medikationen bei Patienten mit systolischem Herzversagen ist ein durchdringendes Problem während der Gesundheitswesengemeinschaft,“ sagte Frederick Masoudi, M.D., M.S.P.H., führender Autor der Studie und des Assistenzprofessors von Medizin in Denver-Gesundheitszentrum und die Universität von der Colorado-Gesundheits-Wissenschafts-Mitte in Denver. „Unsere Studie liefert guten Beweis…, um aktuelle Korrekturlinienempfehlungen zu validieren, dass alle Patienten mit systolischer Funktionsstörung ACE-Hibitoren erhalten sollten, es sei denn, dass sie haben eine Kontraindikation zum Gebrauch dieser Drogen.“
Die Studie fügt vorhergehendem Beweis hinzu, dass ACE-Hibitoren breit bei Patienten underused sind, die geeignet sind, die Drogen zu empfangen. Insbesondere haben Verordnungskinetik für ACE-Hibitoren nicht für hospitalisierte Medicare-Patienten erhöht, die die Drogen empfangen sollten, um Herzversagen zu behandeln, berichten Masoudi und Mitverfasser.
Mehrfache Faktoren tragen vermutlich zum Untergebrauch ACE-Hibitoren bei Herzversagenpatienten bei, sagten sie. Um mehr Einblick in das Problem zu gewinnen, wiederholten Forscher Sätze auf 17.456 Medicare-Patienten die Herzversagen hatten und ließen ventrikuläre systolische Funktionsstörung. Die Zusammenfassung umfaßte zwei Zeiträume: April 1998 bis März 1999 und Juli 2000 bis Juni 2001. Alle Patienten waren mindestens 65 Jahre (Durchschnittsalter von 78) alt, und keine hatten Kontraindikationen zur Behandlung mit einem ACE-Hibitor.
Gesamt, hatten 68 Prozent der Patienten Verordnungen für ACE-Hibitoren nach Krankenhauseinleitung. Der Anteil der Patienten, die mit ACE-Hibitoren behandelt wurden, war 69 Prozent während 1998-1999 und 67 Prozent zwischen 2000 und 2001. Als ACE Hibitoren und ARBs zusammen betrachtet wurden, hatten 78 Prozent Patienten Verordnungen an der Krankenhauseinleitung.
Behandlung mit einem ACE-Hibitor bezog sich auf ein niedrigeres Todesfallrisiko während des ersten Jahres nachdem Krankenhauseinleitung. Die Patienten, die einen ACE-Hibitor an der Krankenhauseinleitung empfangen, ließen eine einjährige Sterblichkeit von 33 Prozent, mit 42 Prozent für Patienten vergleichen, die kein hatten. Nachdem sie auf Unterschiede stationärer Patient und Anbietereigenschaften eingestellt hatte, bezog sich die Verordnung eines Ace-Hibitors auf ein Todesfallrisiko 14 Prozent niedriger bei einem Jahr.
Die Studie zeigt den Nutzen von ACE-Hibitoren in den Patienten, die in den klinischen Studien unterrepräsentiert sind, oder für, wem ist der Nutzen von Ace-Hibitoren umstritten gewesen, sagte Masoudi. Jene Patienten haben das sehr alte, die Frauen, die Afroamerikaner und die Patienten mit Nierenerkrankung und anderen risikoreichen Bedingungen enthalten.