ほとんど心不全の患者の三番目は循環の今日のラピッド・アクセス問題のレポートに従ってそれらがアンギオテンシン変換の (ACE)酵素阻害剤を受け取らないので死の高められた危険に、直面します: アメリカの中心連合のジャーナル。
ほぼ 20 年間の臨床経験の間に集まる決定的な証拠はの利点をアンギオテンシンの悪影響を妨げるこの薬剤、血管が狭くなります物質言いました調査の著者を確立しました。
医療保障およびメディケイドサービス」各国用の中心の心配のプロジェクトからの中心からのデータの検討は年配の心不全の患者の 32% エースの抑制剤のための規定なしで病院から排出されたことを示しました。 反アンギオテンシン療法なしで排出された患者はエースの抑制剤と扱われた患者と比較された年以内に停止の 14% より大きい危険がありました。 アンギオテンシンの受容器のブロッカーの使用 (ARBs)、心不全を用いる何人かの患者のエース抑制剤への代わりは、適切な療法の低いレートを説明しませんでした。
「シストリック心不全を用いる患者の人命救助の薬物の以下使用ヘルスケアのコミュニティ全体の普及する問題です集中することを」、は Frederick Masoudi、 M.D.、 M.S.P.H.、デンバーの医療センターの調査そして補助医学部教授の主執筆者およびコロラド州の健康科学の大学がデンバーに言いました。 「これらの薬剤の使用に contraindication を」。は持っていなければシストリック機能障害のすべての患者がエースの抑制剤を得るべきであること私達の調査現在の指針の勧告を認可するために十分な証拠を…提供します
調査はエースの抑制剤が薬剤を受け取る資格がある患者で広く十分に利用されていないというを前の証拠に追加します。 特に、エースの抑制剤のための規定のレートは心不全を扱うために薬剤を受け取るべきである医療保障の入院させた患者のために増加しませんでしたと Masoudi および共著者は報告します。
多重要因は心不全の患者のエースの抑制剤の以下使用におそらく貢献しますと、言いました。 問題により多くの洞察力を得るためには、調査官は心不全があった見直し、心室のシストリック機能障害を残しました医療保障の 17,456 人の患者のレコードを。 検討は 2 期限をカバーしました: 1998 年 4 月から 1999 年 3 月および 2000 年 7 月から 2001 年 6 月。 患者全員は少なくとも 65 歳 (78 の平均年齢) であり、どれもエースの抑制剤との処置に contraindications がありませんでした。
全体的にみて、患者の 68% 病院の排出にエースの抑制剤のための規定がありました。 エースの抑制剤と扱われた患者の割合は 2000 年と 2001 年間の 1998-1999 年そして 67% の間に 69% でした。 エースの抑制剤および ARBs が一緒に考慮されたときに、患者の 78% 病院の排出で規定がありました。
エースの抑制剤との処置は最初の年の間に死のより危険度が低いのと後病院の排出関連付けられました。 病院の排出でエースの抑制剤を受け取っている患者は 33% の 1 年の死亡率を 1 つがなかった患者のための 42% と比較してもらいました。 相違入院患者および提供者の特性を調節の後で、エース抑制剤の規定は 1 年の死の 14% より危険度が低いと関連付けられました。
調査は臨床調査で不十分に表示されている患者でエースの抑制剤の利点を示しますまたはのためにずっとエース抑制剤の利点が論争の的になる誰と、 Masoudi は言いました。 それらの患者は腎臓病および他の危険度が高い条件の非常に古くの、女性、アフリカ系アメリカ人および患者を含んでいました。