Quase um terço de pacientes da parada cardíaca enfrenta um risco aumentado de morte porque não recebem um inibidor de enzima (ACE) deconversão, de acordo com um relatório na introdução rápida de hoje do acesso da Circulação: Jornal da Associação Americana do Coração.
A evidência Opressivamente acumulada durante quase 20 anos de experiência clínica estabeleceu os benefícios desta droga, que obstrui os efeitos prejudiciais do angiotensin, uma substância que fizesse com que os vasos sanguíneos reduzam, disse os autores do estudo.
Uma revisão dos dados dos Centros do Projecto Nacional do Cuidado do Coração dos Serviços de Medicare e de Medicaid' mostrou que 32 por cento de pacientes idosos da parada cardíaca estiveram descarregados dos hospitais sem prescrições para inibidores de ACE. Os Pacientes descarregados sem terapia do anti-angiotensin tiveram um risco 14 por cento maior de morte dentro de um ano comparado aos pacientes tratados com os inibidores de ACE. O uso de construtores do receptor do angiotensin (ARBs), uma alternativa aos Ace-inibidores em alguns pacientes com parada cardíaca, não explicou as baixas taxas de terapia apropriada.
“O sob-uso de medicamentações do salvamento nos pacientes com parada cardíaca sistólica é um problema patente durante todo a comunidade dos cuidados médicos,” disse que Frederick Masoudi, M.D., M.S.P.H., autor principal do estudo e o professor adjunto da medicina no Centro de Saúde de Denver e as Ciências da Saúde da Universidade Do Colorado Se Centra em Denver. “Nosso estudo fornece a boa evidência… para validar recomendações actuais da directriz que todos os pacientes com deficiência orgânica sistólica devem obter inibidores de ACE, a menos que tiverem uma contra-indicação ao uso destas drogas.”
O estudo adiciona à evidência precedente que os inibidores de ACE são extensamente underused nos pacientes que são elegíveis receber as drogas. Em particular, as taxas da prescrição para inibidores de ACE não aumentaram para os pacientes hospitalizados de Medicare que devem receber as drogas para tratar a parada cardíaca, Masoudi e os co-autores relatam.
Os factores Múltiplos contribuem provavelmente ao sob-uso de inibidores de ACE em pacientes da parada cardíaca, disseram. Para ganhar mais introspecção no problema, os investigador reviram registros em 17.456 pacientes de Medicare que tiveram a parada cardíaca e deixaram a deficiência orgânica sistólica ventricular. A revisão cobriu dois períodos de tempo: Abril de 1998 até Março de 1999 e Julho de 2000 até Junho de 2001. Todos Os pacientes tinham pelo menos 65 anos velhos (a idade média de 78), e nenhuns tiveram contra-indicações ao tratamento com um inibidor de ACE.
Totais, 68 por cento dos pacientes tiveram prescrições para inibidores de ACE em cima da descarga do hospital. A proporção de pacientes tratados com os inibidores de ACE era 69 por cento durante 1998-1999 e 67 por cento entre 2000 e 2001. Quando os inibidores e ARBs de ACE foram considerados junto, 78 por cento dos pacientes tiveram prescrições na descarga do hospital.
O Tratamento com um inibidor de ACE foi associado com um risco mais baixo de morte durante o primeiro ano depois que descarga do hospital. Os Pacientes que recebem um inibidor de ACE na descarga do hospital tiveram uma mortalidade de um ano de 33 por cento, comparada a 42 por cento para os pacientes que não tiveram um. Após o ajuste para diferenças dentro - as características do paciente e do fornecedor, a prescrição de um Ace-inibidor foram associadas com uns 14 por cento mais baixo arriscam da morte em um ano.
O estudo mostra os benefícios de inibidores de ACE nos pacientes sub-representado nos estudos clínicos, ou para quem os benefícios dos Ace-inibidores foram controversos, Masoudi disse. Aqueles pacientes incluíram o muito velho, mulheres, Afro-americanos, e pacientes com doença renal e outras circunstâncias de alto risco.