几乎心力衰竭患者三分之一根据在循环的今天快速存取问题的报表面对死亡的增加的风险 (ACE)，因为他们不接受血管紧缩素转换的酶抑制剂， ： 美国重点关联日记帐。
在差不多 20 年被累计的压倒性证据临床经验期间设立了此药物 的福利阻拦血管紧缩素的恶性影响，造成血管缩小的物质，说研究作者。
数据回顾从中心的从医疗保障和医疗补助服务’国家重点关心项目向显示 32% 的年长心力衰竭患者从医院被释放了，不用一点抗化剂的处方。 患者被释放，不用反血管紧缩素疗法有中断的一种 14% 更加巨大的风险在一年内与患者比较治疗与一点抗化剂。 使用血管紧缩素感受器官阻碍 (ARBs)，对一点抗化剂的替代在有心力衰竭的有些病人，没有解释适当的疗法的低费率。
“对在病人的救生治疗的以下使用有心脏收缩的心力衰竭是在医疗保健社区中的一个普遍的问题”，说 Frederick Masoudi、 M.D.、 M.S.P.H.、研究和助理医学教授的主要作者在丹佛健康中心和科罗拉多大学健康科学在丹佛集中。 “我们的研究提供有力的证据…验证当前指南推荐标准有心脏收缩的官能不良的所有病人应该获得一点抗化剂，除非他们有禁忌症候对使用这些药物”。
这个研究添加到早先证据一点抗化剂广泛是未充分利用的在是合格接受药物的患者。 特别是，一点抗化剂的处方费率未为应该接受药物对待心力衰竭的住医院的医疗保障患者增加， Masoudi 和共同执笔者报告。
多个系数很可能造成对在心力衰竭患者的一点抗化剂的以下使用，他们说。 要了解更多到这个问题，调查员复核在有心力衰竭的 17,456 名医疗保障患者的记录并且留下心室心脏收缩的官能不良。 复核包括了二个时间期： 1998年 4月到 1999年 3月和 2000年 7月到 2001年 6月。 所有患者是至少 65 岁 (平均帐龄的 78)，并且什么都没有禁忌症候对与一点抗化剂的处理。
总之， 68% 的患者有一点抗化剂的处方在医院放电。 在 2000年和 2001年之间的 1998-1999 和 67% 期间患者的比例治疗与一点抗化剂是 69%。 当一点抗化剂和 ARBs 一起考虑， 78% 的患者有处方在医院放电。
与一点抗化剂的处理与低风险死亡相关在第一年期间，在医院放电后。 接受一点抗化剂的患者在医院放电安排 33% 的一年的死亡率，与没有一的患者的 42% 比较。 在调整为区别住院病人和提供者特性以后，一点抗化剂的处方与一 14% 低风险在一年的死亡相关。
这个研究在患者显示一点抗化剂的福利没有充分代表在临床研究中，或者为谁一点抗化剂的福利是有争议的， Masoudi 说。 那些患者包括非常老，妇女、非裔美国人和病人有肾病和其他高危险的情况。
对系数的分析与一点抗化剂疗法有关向显示有更加严重的肾病的患者 (如定义由更高的水平蛋白质肌氨酸酐) 是显着不太可能接受一点抗化剂。 其他患者系数、医师特性和医院特性弱只与接受有关一点抗化剂处方患者的可能性。
研究员说医师也许勉强建议在某些高危险的患者的一点抗化剂，例如那些以肾病。 一些医疗保健送货系统也许缺乏必要的结构、控制或者资源保证心力衰竭患者得到可能最佳的关心。 或者，有些医师可能缺乏关于处理的潜在的福利的知名度与一点抗化剂的。
这个答复是更好的途径对提供关心为心力衰竭患者， Masoudi 说。
“这些发现反射当前质量管理系统的故障在临床运作的。 优选关心的质量的关键字重新建造系统保证临床工作者一直提供最好关心”，他说。
斯坦福大学保健服务研究员标记 Hlatky， M.D.，与 Masoudi 的主张一致。 在随附于这个条款的社论， Hlatky 注意那使用一点抗化剂对待心力衰竭近年来到达了高原，留下一个大量的空白在当前医疗工作和最佳的关心之间。
“如果我们有下个阶段 [在一点抗化剂使用]，我们必须执行更多比告诉 ` 执行此’的人”， Hlatky，医学教授说和健康研究和制度。
Masoudi 的共同执笔者是 Saif S. Rathore，英里/小时。; Yongfei Wang， M.S.; 爱德华 P. Havranek， M.D.; Jeptha P. 刻替斯， M.D.; 乔安妮 Micale Foody， M.D.; 并且 Harlan M. Krumholz， M.D。
http://www.americanheart.org/