Nästan vänder mot en third av hjärtafeltålmodig ökande riskerar av död, därför att de inte mottar enkonvertera enzym (ACE)inhibitor, enligt en rapport i dagens for tar fram utfärdar av Cirkulation: Föra Journal över av AmerikanHjärtaAnslutningen.
Förkrossa bevisa ackumulerat under nästan 20 år av kliniskt erfar har etablerad gynnar av denna drog, som kvarter det skadligt verkställer av angiotensin, en vikt, som orsakar blodkärl till smalt, sade studieförfattarna.
En granska av data från Centrerar från Medicare, och Medicaid Servar' Medborgare, Hjärta somOmsorg Project visade att 32 procent av gammalare hjärtafeltålmodig urladdades från sjukhus utan recept för TOPP- inhibitors. Tålmodig urladdnings utan anti-angiotensin terapi hade en 14 procent mer stor riskera av att dö inom ett år som jämfördes till tålmodig som behandlades med TOPP- inhibitors. Bruket av angiotensinreceptorblockers (ARBs), ett alternativ till Överdängare-inhibitors i några tålmodig med hjärtafel, förklarade inte lowen klassar av anslår terapi.
”Är under-bruket av liv-besparingen läkarbehandlingar i tålmodig med systolic hjärtafel en genomträngande problemalltigenom sjukvårdgemenskapen,”, sade att Frederick Masoudi, M.D., M.S.P.H., leder författare av studien och assistentprofessorn av medicinen på Vård- Denver Centrerar och Universitetar av Colorado Vård- Vetenskaper Centrerar i Denver. ”Ger Vår studie goda bevisar… för att validera strömanvisningsrekommendationer som alla tålmodig med systolic dysfunction bör få TOPP- inhibitors, om inte de har en contraindication till bruket av dessa droger.”,
Studien tillfogar till föregående bevisar att ÖVERDÄNGAREinhibitors är brett underused i tålmodig som är valbara att motta drogerna. I synnerhet klassar har recept för TOPP- inhibitors inte ökat för hospitalized Medicare tålmodig som bör vara hälerit drogerna till festhjärtafel, Masoudi, och co-författare anmäler.
Multipeln dela upp i faktorer bidrar antagligen till under-bruket av TOPP- inhibitors i hjärtafeltålmodig, sade de. Att nå mer inblick in i problemet granskade lämnade utredare rekord på 17.456 Medicare tålmodig, som hade hjärtafel, och ventricular systolic dysfunction. Granska täckte två tidsperioder: April 1998 som Marscherar 1999 och Juli 2000 till Juni 2001. Alla tålmodig var åtminstone 65 gammala år (genomsnittsåldern av 78), och inga hade contraindications till behandling med en TOPP- inhibitor.
Total- hade 68 procent av tålmodina recept för TOPP- inhibitors på sjukhusurladdning. Proportionera av tålmodig som behandlades med TOPP- inhibitors, var 69 procent under 1998-1999 och 67 procent mellan 2000 och 2001. Då TOPP- inhibitors och ARBs var ansedda tillsammans, hade 78 procent av tålmodig recept på sjukhusurladdning.
Behandling med en TOPP- inhibitor var tillhörande med ett lägre riskerar av död under det första året efter sjukhusurladdning. Tålmodighälerit en TOPP- inhibitor på sjukhusurladdning hade en ettårig dödlighet av 33 procent som jämfördes till 42 procent för tålmodig som inte hade en. Når att ha justerat för skillnader in - tålmodiga och familjeförsörjarekännetecken, recept av eninhibitor var tillhörande med en 14 procent lower riskerar av död på ett år.
Studien visar att gynnar av TOPP- inhibitors i tålmodig som är underrepresenterade i kliniska studier, eller för, vem gynnar av Överdängare-inhibitors, har varit kontroversiellt, sade Masoudi. De tålmodig har inklusive det mycket gammalt, kvinnor, Afrikansk amerikan, och tålmodig med njuresjukdomen och annan kick-riskerar villkorar.