L'utilisation d'un «intelligente» de médicaments qui cible les cellules cancéreuses dans le cerveau après l'ablation d'une tumeur peut fournir un traitement qui peut prolonger la survie des personnes atteintes de la forme la plus commune de tumeur cérébrale primaire maligne, le glioblastome multiforme (GBM).
Une étude de phase III menée au Rush University Medical Center par le neurochirurgien Dr Richard Byrne implique l'utilisation de convection-enhanced delivery, une approche de prestation de nouveaux médicaments, afin de faciliter la perfusion de médicament à l'étude, l'IL13-PE38QQR, dans le cerveau. IL13-PE38QQR est conçu pour se fixer à des récepteurs spécifiques sur les cellules tumorales qui ne sont pas présents sur les cellules du cerveau normal.
Le problème avec les traitements actuels pour les tumeurs cérébrales est que les neurochirurgiens alors peut enlever jusqu'à 95 pour cent ou plus d'une tumeur, certaines cellules cancéreuses restent indétectables et dispersés à travers le tissu cérébral adjacent au site de la tumeur. Les méthodes actuelles pour tuer les cellules cancéreuses restantes avec la radiothérapie ou la chimiothérapie ont entraîné un taux de survie médiane après le diagnostic initial d'environ neuf à douze mois, et les cellules du cerveau normal peut être lésé dans le processus.
Les patients dans la première étude seront soumis à la neurochirurgie pour enlever autant de la tumeur GBM que possible. En une semaine, imagerie par résonance magnétique (IRM) sera utilisé pour scanner les tissus du cerveau autour de la cavité où la tumeur a été enlevée afin d'identifier les zones suspectes où les cellules cancéreuses peuvent rester.
Avec les zones cibles identifiées, Byrne et son équipe vont alors effectuer une deuxième intervention chirurgicale en utilisant une technique de guidage par imagerie pour passer cathéters à travers le crâne dans le cerveau pour atteindre deux à quatre domaines de tissu suspectés d'abriter des résiduels, infiltrant les cellules tumorales. Après le positionnement du cathéter, le médicament est continuellement infusé ou livrés à travers le cathéter dans le cerveau. Une pompe est utilisée pour pousser doucement la solution médicamenteuse à travers les cathéters. Cette méthode de traitement est appelé convection-enhanced delivery, ou DEC. Le patient est capable de marcher autour pendant ce temps.
IL13-PE38QQR est une protéine hybride qui contient la cytokine IL13, qui permet au médicament d'attacher ou lier spécifiquement aux cellules tumorales qui ont le récepteur IL13. «Comme une clé à une serrure," la cytokine se lie au récepteur et permet au médicament de l'étude pour entrer et potentiellement tuer les cellules tumorales. Les cellules du cerveau normal ne sont pas affectés, car ils ne semblent pas avoir le récepteur d'IL13 et donc le médicament à l'étude ne se lient à eux.
La pression positive, convection-enhanced mode de livraison est utilisé pour diffuser le médicament à travers le tissu cérébral ciblées. La livraison convection accrue au tissu cérébral permet au médicament de contourner la barrière hémato-encéphalique, qui protège le cerveau en empêchant les «substances étrangères» tels que la drogue dans le sang d'atteindre le tissu cérébral, ce qui peut se produire lorsque les médicaments sont administrés par voie systémique. «Il ya d'innombrables histoires à succès de traiter des tumeurs qui travaillent dans des lignées cellulaires qui échouent quand on les essayer dans le cerveau, en partie à cause de la barrière hémato-encéphalique», a déclaré M. Byrne, qui est membre de l'Institut de Chicago de neurochirurgie et de médecine Neuroresearch groupe (CINN). Il est l'investigateur principal de l'étude au Rush.
«Des études précédentes avec ce médicament ont montré qu'il était sûr et qu'il ya eu quelques réponses très spectaculaire en termes d'élimination du résidu tumoral dans le cerveau et prolonger la vie des patients. Nous pensons que ce médicament peut améliorer la durée de vie de façon positive pour certains patients atteints de GBM tumeur au cerveau par les détruire les cellules cancéreuses nous ne pouvons pas éliminer par la neurochirurgie », a déclaré M. Byrne.