如对那些经验丰富的胎儿创伤的婴儿的即时交付有效推迟几天交货

“柳叶刀”杂志在本周的问题，欧洲的研究结果表明，推迟几天交货，是对那些经验丰富的胎儿创伤的婴儿的即时交付的有效。这项研究还表明，没有在30个星期或更小的延迟交付胎儿婴儿残疾的风险增加，而延期交货。

婴儿通常是开学前交付，如果他们未能在子宫内茁壮成长，但是，没有研究评估婴儿夭折或残疾的交货时间改变的影响。吉姆顿（英国诺丁汉大学）和他的同事相比，出生尽可能长时间拖延提供与早期的效果。在13个欧洲国家69家医院招募548孕妇在妊娠24-36周的胎儿外伤。出生前，588名婴儿被随机分配到即时交付（296）或延期交货（292）。

递延交货，直到医生在与婴儿出生立即相比，平均4天的迟延交付造成一定的交付是必不可少的。死亡的总体率不立即改变。然而，在2岁以下的残疾率立即出生的8％和推迟生育的4％。大多数观察到的差异是在随机妊娠超过31周岁以下婴儿：13％立即与延迟交付的5％相比。

吉姆桑顿评论说：“缺乏死亡率的差异表明，产科医生大约在正确的时刻提供患病的早产儿，以最大限度地减少死亡率。然而，他们可以提供为时过早，减少脑损伤。本研究应劝阻医生点之前，在他们认为可以推迟交付不再提供开学前的胎儿。

这种谨慎，尤其适用于提前交付是怀孕30个星期前考虑。在这种情况下，我们相信，产科医生应该推迟。“

在随后的评论（P 483），大卫格赖姆斯（家庭健康国际）讨论涉及到一些可能预后的测试，可以在这一领域的指导临床实践的研究的挑战。他的结论是：“严格的随机试验的干预措施如砂砾试验，并以证据为基础的实践准则的应用程序，基于这些测试将有助于确保处于危险之中，胎儿出生的最佳时间。”

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