De Patiënten bij met lage risico's van het sterven na de entchirurgie van de kransslagader (CABG)omleiding hebben een beduidend betere kans van overleving wanneer behandeld door chirurgen en de ziekenhuizen die vele gevallen, onderzoekersrapport in de snelle toegangskwestie van vandaag van Omloop behandelen: Dagboek van de Amerikaanse Vereniging van het Hart.
In een studie van meer dan 57.000 omleidingspatiënten in New York, die bij met lage risico's wie bij de ziekenhuizen uitvoerend minstens 200 omleidingsprocedures een jaar werden behandeld een 47 percenten lager in-hospital sterftecijfer hadden in vergelijking met die behandeld bij de ziekenhuizen waar minder dan 200 procedures jaarlijks worden uitgevoerd. Het sterftecijfer voor gematigde en zeer riskante patiënten was 38 percenten lager bij de hoog-volumeziekenhuizen in vergelijking met de ziekenhuizen met jaarlijkse Cabg- volumes minder dan 200.
De onderzoekers verdeelden de ziekenhuizen in volumegroepen op een drempel voor jaarlijks aantal omleidingsverrichtingen bij 200, 300, 400, 500 of 600 worden gebaseerd die. „Voor beide risicogroepen, hadden de patiënten in de ziekenhuizen met een volume boven om het even welke drempel constant lager sterftecijfers dan die in de ziekenhuizen met een volume onder een drempel,“ bovengenoemde hoofdauteur Chuntao Wu, M.D., Ph.D., een wetenschappelijk onderzoeker en een hulpprofessor van epidemiologie in de School van Volksgezondheid bij de Universiteit van de Staat van New York in Albany waargenomen.
De Chirurgen werden volgens drempels gegroepeerd bij 50, 75, 100, 125 of 150 worden geplaatst die.
De Onderzoekers vonden dat de patiënten met lage risico's die door chirurgen worden behandeld die minstens 125 procedures per jaar bij de hoog-volumeziekenhuizen uitvoeren een 48 percenten lager die risico van dood in het ziekenhuis in vergelijking met patiënten hadden door chirurgen worden behandeld die minder dan 125 omleidingschirurgie per jaar in de ziekenhuizen met Cabg- volumes minder dan 600 per jaar uitvoerden.
Bij de meeste onderzochte volumedrempels, werd het hoge leveranciersvolume geassocieerd met een beduidend lager in-hospital sterftecijfer voor patiënten op alle niveaus van risico.
„Voor alle patiënten, niet alleen die bij zeer riskant van mortaliteit, high-volume leveranciers - zowel de ziekenhuizen als chirurgen - worden geassocieerd met een lager risico van dood,“ bovengenoemde Wu.
De nieuwe bevindingen konden een belangrijke invloed op debatten ongeveer hebben waar de omleidingschirurgie zou moeten worden uitgevoerd, bovengenoemde onderzoekers.
De Vorige studies hebben geconstateerd dat het voordeel van high-volume de ziekenhuizen tot zeer riskante patiënten beperkt is. Dit heeft geleid tot de suggestie dat slechts de zeer riskante patiënten worden doorverwezen naar high-volume de ziekenhuizen.
„Onze bevindingen steunen het toepassen van een op volume-gebaseerde verwijzing op alle omleidingspatiënten, niet alleen die bij zeer riskant, wanneer er geen betere beschikbare kwaliteitsindicatoren zijn,“ bovengenoemde Wu. „Maar uitvoerend de meesten mijd chirurgie in high-volume de ziekenhuizen kon hen overbelasten en ontberingen voor vele patiënten veroorzaken.“
Hij en de collega's van 10 medische instellingen zeiden het beter zou zijn om de kwaliteit van zorg te verbeteren bij alle ziekenhuizen dan de meeste omleidingspatiënten te sturen naar high-volume medische centra. Zij merken op dat een op volume-gebaseerde verwijzing de de reismoeilijkheden en uitgaven voor vele die patiënten kon verhogen, en verder het aantal patiënten verminderen bij de kleine ziekenhuizen wordt behandeld.