Joilla on lievä riski kuolla jälkeen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) leikkaus on huomattavasti paremmat mahdollisuudet selviytyä, kun hoitaa Kirurgit ja sairaalat, jotka käsittelevät usein tutkijoiden raportti nykypäivän nopean pääsyn kysymys Circulation : lehdessä American Heart Association .
Tutkimuksessa, jossa yli 57000 ohitusleikkaus potilaita New Yorkissa, kuin matalan riskin jotka hoidettiin sairaaloissa harjoittaa ainakin 200 ohittaa menettelyjä vuosi oli 47 prosenttia pienempi sairaalassa kuolleisuus verrattuna hoidettiin sairaaloissa joissa alle 200 menettelyt tehdään vuosittain. Kuolleisuus on kohtalaisen ja korkean riskin potilailla oli 38 prosenttia pienempi suuremmilla volyymin sairaaloissa verrattuna sairaaloissa vuosittain ohitusleikkaukseen määrä alle 200.
Tutkijoiden jaettu sairaaloista määrä ryhmät perustuvat kynnystä vuotuinen määrä ohittaa toimintansa 200, 300, 400, 500 tai 600. "Sekä riskiryhmiin, sairaaloissa, joiden tilavuus yläpuolelle pysynyt samanlaisena oli alhaisempi havaittu kuolleisuus kuin sairaaloissa, joissa volyymi tarkoittaa alle", sanoo johtaa kirjailija Chuntao Wu, LKT, tutkija ja apulaisprofessori epidemiologian School of Public Health at State University of New York Albany.
Kirurgit ryhmiteltiin kynnysarvot asetetaan 50, 75, 100, 125 tai 150.
Tutkijat havaitsivat, että matalan riskin potilaita hoidetaan kirurgit, jotka suorittavat vähintään 125 menettelyjä vuodessa, volyymiltään sairaaloissa oli 48 prosenttia pienempi riski kuolla sairaalassa verrattuna potilailla kirurgien joka esiintyi alle 125 ohittaa leikkauksia vuodessa sairaaloiden kanssa CABG määrä alle 600 vuodessa.
Enimmillään Määrälliset kynnykset tutkitaan, korkea tarjoaja määrä liittyi merkitsevästi pienempi sairaalassa kuolleisuus potilaiden kaikilla riski.
"Kaikki potilaat, ei vain riskiryhmiin kuolleisuuden suuren volyymin tarjoajien - sekä sairaaloiden ja kirurgit - liittyy pienempi kuoleman", sanoi Wu.
Uusien havaintojen voisi olla merkittävä vaikutus keskusteluja siitä, missä ohitusleikkaus on tehtävä, tutkijat sanoivat.
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että hyöty korkean volyymin sairaaloissa on rajoitettu korkean riskin potilailla. Tämä on johtanut ehdotusta, että vain korkean riskin potilaita on tarkoitettu suurten volyymien sairaaloissa.
"Meidän tulokset tukevat soveltamalla määrään sidottu asian kaikille ohittaa potilaille, ei vain riskiryhmiin, kun ei ole parempaa laatua indikaattoreita", Wu sanoi. "Mutta suorittamista eniten ohittaa leikkauksia volyymitoimituksissa sairaaloissa could niille liian raskas taakka ja aiheuttaa vaikeuksia monille potilaille."
Hän kollegoineen 10 hoitolaitosten sanoi, että se olisi parempi parantaa hoidon laatua lainkaan sairaaloissa kuin lähettää useimmat ohittaa potilaita korkean volyymin lääkäriasemilla. He huomauttavat, että määrään perustuvat Asia voitaisiin lisätä matka vaikeuksia ja kustannuksia monille potilaille, ja edelleen vähentää potilasta hoidettiin pienet sairaalat.