I Pazienti ad a basso rischio della morte dopo che l'ambulatorio dell'innesto di esclusione di arteria coronaria (CABG) ha una possibilità di sopravvivenza significativamente migliore una volta trattato dai chirurghi e dagli ospedali che trattano molti casi, ricercatori riferiscono nell'odierna emissione rapida di accesso di Circolazione: Giornale dell'Associazione Americana del Cuore.
In uno studio di più di 57.000 pazienti di esclusione in New York, quelli ad a basso rischio chi sono stati trattati agli ospedali che eseguono almeno 200 procedure di esclusione un l'anno hanno avuti un tasso di mortalità in ospedale di 47 per cento più in basso confrontato a quelli hanno trattato agli ospedali in cui più poco di 200 procedure sono eseguite annualmente. Il tasso di mortalità per i pazienti moderati ed ad alto rischio era 38 per cento più basso agli ospedali più in grande quantità rispetto agli ospedali ai volumi annuali di CABG di meno di 200.
I ricercatori hanno diviso gli ospedali nei gruppi di volumi basati su una soglia per il numero annuale delle operazioni di esclusione a 200, a 300, a 400, a 500 o a 600. “Per entrambi i gruppi di rischio, i pazienti in ospedali con un volume sopra tutta la soglia più in basso avevano osservato coerente i tassi di mortalità che quelli in ospedali con un volume sotto una soglia,„ ha detto l'autore principale Chuntao Wu, M.D., Ph.D., un ricercatore e un assistente universitario dell'epidemiologia nel Banco della Salute pubblica a State University di New York a Albany.
I Chirurghi sono stati raggruppati secondo le soglie impostate a 50, a 75, a 100, a 125 o a 150.
I Ricercatori hanno trovato che i pazienti a basso rischio curati dai chirurghi che eseguono almeno 125 procedure all'anno agli ospedali più in grande quantità hanno avuti i 48 per cento più a basso rischio della morte nell'ospedale confrontato ai pazienti curati dai chirurghi che hanno eseguito più poco di 125 ambulatori di esclusione all'anno in ospedali con i volumi di CABG meno di 600 all'anno.
Al massimo le soglie del volume esaminate, alto volume del fornitore sono state associate con un tasso di mortalità in ospedale significativamente più basso per i pazienti a tutti i livelli di rischio.
“Per tutti i pazienti, non appena quelli ad ad alto rischio della mortalità, i fornitori in grande quantità - sia ospedali che chirurghi - sono associati con un più a basso rischio della morte,„ ha detto Wu.
I nuovi risultati potrebbero avere un'influenza importante sui dibattiti circa dove l'ambulatorio di esclusione dovrebbe essere eseguito, i ricercatori hanno detto.
Gli studi Precedenti hanno trovato che il vantaggio degli ospedali in grande quantità è limitato ai pazienti ad alto rischio. Ciò piombo al suggerimento che soltanto i pazienti ad alto rischio sono ospedali in grande quantità riferiti a.
“I Nostri risultati supportano l'applicazione del rinvio basato a volume a tutti i pazienti di esclusione, non appena quelli, quando non ci sono indicatori di migliore qualità disponibili,„ a Wu ad alto rischio hanno detto. “Ma eseguire la maggior parte dei ambulatori di esclusione negli ospedali in grande quantità ha potuto sovraccaricarle e causare le difficoltà per molti pazienti.„
Lui ed i colleghi da 10 istituti ospedalieri hanno detto che sarebbe stato migliore migliorare la qualità dell'assistenza a tutti gli ospedali che inviare la maggior parte dei pazienti di esclusione ai centri medici in grande quantità. Notano che ad un rinvio basato a volume potrebbe aumentare le difficoltà e le spese di viaggio per molti pazienti e più ulteriormente diminuiscono il numero dei pazienti curati agli ospedali a basso volume.