多くのケースを扱う病院および外科医によって扱われたとき (CABG)冠状動脈バイパス接木の外科にかなりよりよい存続の可能性があった後停止の危険度が低いの患者、研究者は循環の今日のラピッド・アクセス問題で報告します: アメリカの中心連合のジャーナル。
ニューヨークの 57,000 人以上のバイパス患者の調査では、だれが少なくとも 200 のバイパスプロシージャを行う病院年で扱われたか危険度が低いのそれらに 200 以下のプロシージャが毎年行われる病院でそれらと比較された低の 47% 内部病院死亡率が扱いましたありました。 適当で、危険度が高い患者のための死亡率は年次 CABG ボリュームと病院と比較された大量の病院に 38% 低かったですより少しより 200。
研究者は 200、 300、 400、 500 か 600 でバイパス操作の年次番号のためのしきい値に基づいてボリュームグループに病院を分けました。 「両方の危険グループのために、しきい値の下のボリュームが付いている病院のそれら」、よりあらゆるしきい値の上のボリュームが付いている病院の患者は一貫してより低く死亡率を観察しましたアルバニーのニューヨークの州立大学で主執筆者 Chuntao 言いましたウー、 M.D.、 Ph.D。、研究の科学者および公衆衛生の学校の疫学の助教授。
外科医は 50、 75、 100 時、 125 か 150 でセットされたしきい値に従ってグループ化されました。
研究者は大量の病院で 1 年ごとの少なくとも 125 のプロシージャを行う外科医によって扱われた危険度が低い患者は CABG ボリュームと病院で 1 年ごとの 125 以下のバイパス外科を 1 年ごとのより少なくより 600 行った外科医によって扱われた患者と比較された病院で死の 48% より危険度が低いがあったことが分りました。
最高で検査されたボリュームしきい値は危険のすべてのレベルの患者のためのかなりより低い内部病院死亡率と高い提供者ボリューム関連付けられました。
「すべての患者、死亡率の危険度が高いのちょうどそれらのために、大量の提供者は死のより危険度が低いのと - 病院および外科医両方 - 関連付けられます」、ウーを言いました。
新しい調査結果はバイパス外科が行われるべきである討論の主要な影響がについてのあることができますと研究者は言いました。
前の調査は大量の病院の利点が危険度が高い患者に限定されることが分りました。 これは危険度が高い患者だけ参照された大量の病院であるという提案の原因となりました。
「使用できる良質の表示器がないときと私達の調査結果すべてのバイパス患者にボリュームベースの紹介を、危険度が高い適用することを」はウーのちょうどそれら言いましたサポートします。 「しかし大量の病院でほとんどのバイパス外科を行うことはそれらを過度に負わせ、多くの患者のための困難を引き起こすことができます」。
すべての病院で心配の品質を改善することはよいよりほとんどのバイパス患者を大量の医療センターに差し向けるためにことを 10 人の医療機関からの彼そして同僚は言いました。 それらはボリュームベースの紹介が多くの患者のために旅行難しさおよび費用を高めることができる注意し更に少量の病院で扱われる患者の番号をことに減らします。
「こうして、優秀な結果と関連付けられる心配のプロセスを識別し大量および少量の病院のこれらのプロセスを実行することによって結果を改善することは望ましいですすべての患者に大量の中心を勧めるためよりもむしろ」とウーは言いました。