Os Pacientes em de baixo-risco da morte depois que a cirurgia do enxerto do desvio de artéria (CABG) coronária tem uma possibilidade de sobrevivência significativamente melhor quando tratado pelos cirurgiões e pelos hospitais que seguram muitos casos, pesquisadores relatam na introdução rápida de hoje do acesso da Circulação: Jornal da Associação Americana do Coração.
Em um estudo de mais de 57.000 pacientes do desvio em New York, aqueles em de baixo-risco quem foram tratados nos hospitais que executam pelo menos 200 procedimentos do desvio um o ano tiveram uma taxa de mortalidade do em-hospital de 47 por cento mais baixo comparada àquelas trataram nos hospitais onde mais pouca de 200 procedimentos são executados anualmente. A taxa de mortalidade para pacientes moderados e de alto risco era 38 por cento mais baixa nos hospitais do alto-volume comparados aos hospitais com os volumes anuais de CABG menos de 200.
Os pesquisadores dividiram hospitais nos grupos de volume baseados em um ponto inicial para o número anual de operações do desvio em 200, em 300, em 400, em 500 ou em 600. “Para ambos os grupos de risco, os pacientes nos hospitais com um volume acima de todo o ponto inicial tinham observado consistentemente mais baixo taxas de mortalidade do que aqueles nos hospitais com um volume abaixo de um ponto inicial,” disse o autor principal Chuntao Wu, M.D., Ph.D., um cientista da pesquisa e um professor adjunto da epidemiologia na Escola da Saúde Pública na Universidade Estadual de New York em Albany.
Os Cirurgiões foram agrupados de acordo com os pontos iniciais ajustados em 50, em 75, em 100, em 125 ou em 150.
Os Pesquisadores encontraram que os pacientes de baixo-risco tratados pelos cirurgiões que executam pelo menos 125 procedimentos pelo ano em hospitais do alto-volume tiveram um risco 48 por cento mais baixo de morte no hospital comparado aos pacientes tratados pelos cirurgiões que executaram mais pouca de 125 cirurgias do desvio pelo ano nos hospitais com os volumes de CABG menos de 600 pelo ano.
No máximo os pontos iniciais do volume examinados, volume alto do fornecedor foram associados com uma taxa de mortalidade significativamente mais baixa do em-hospital para pacientes a todos os níveis de risco.
“Para todos os pacientes, não apenas aqueles no risco elevado de mortalidade, os fornecedores do volume alto - hospitais e cirurgiões - são associados com um risco mais baixo de morte,” disse Wu.
Os resultados novos poderiam ter uma influência principal nos debates sobre onde a cirurgia do desvio deve ser executada, os pesquisadores disseram.
Os estudos Precedentes encontraram que o benefício de hospitais do volume alto está limitado aos pacientes de alto risco. Isto conduziu à sugestão que somente os pacientes de alto risco estivessem referidos hospitais do volume alto.
“Nossos resultados apoiam a aplicação de uma referência volume-baseada a todos os pacientes do desvio, não apenas aquelas no risco elevado, quando não há nenhum indicador da melhor qualidade disponível,” Wu disseram. “Mas executar a maioria de cirurgias do desvio em hospitais do volume alto podia sobrecarregar-los e causar dificuldades para muitos pacientes.”
E os colegas das 10 instituições médicas disseram que seria melhor melhorar a qualidade do cuidado em todos os hospitais do que para enviar a maioria de pacientes do desvio aos centros médicos do volume alto. Notam que uma referência volume-baseada poderia aumentar as dificuldades e as despesas do curso para muitos pacientes, e reduzem mais o número de pacientes tratados em hospitais do baixo-volume.