Пациенты с низким риском смерти после коронарного шунтирования (АКШ) операции имеют значительно больше шансов на выживание при обработке хирургами и больницы, которые обрабатывают многих случаях, сообщают исследователи в быстром вопрос доступа сегодняшнее обращение : Журнал Американской ассоциации сердца .
В исследовании с участием более чем 57000 обход больных в Нью-Йорке, на тех, с низким уровнем риска, которые лечились в больницах выполнять по крайней мере 200 обход процедуры году было 47 процентов ниже, в стационаре смертность по сравнению с теми лечении в больницах, где меньше чем 200 процедуры проводятся ежегодно. Смертность среди средне-и пациентов высокого риска составило 38 процентов ниже, при более высоких объемах больниц по сравнению с больницами с годовым объемам АКШ меньше 200.
Исследователи разделили больницы в группы томов на основе порога ежегодное число операций в обход 200, 300, 400, 500 или 600. "Для обеих групп риска, пациентов в больницах с объемом выше любого порога последовательно имели более низкий уровень смертности наблюдается, чем те, в больницах с объемом ниже порога," сказал ведущий автор Чуньтао Ву, доктор медицины, доктор философии, научный сотрудник и доцент кафедры эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения при Университете штата Нью-Йорк в Олбани.
Хирурги были сгруппированы в зависимости от пороговых значений, установленных на 50, 75, 100, 125 или 150.
Исследователи обнаружили, что с низким уровнем риска пациентов хирургами, которые выполняют не менее 125 процедур в год при более высоких объемах больницы было 48 процентов более низкий риск смерти в больнице по сравнению с пациентами хирургами, которые выполняли менее 125 обход операции в год больницы с АКШ объемах менее 600 в год.
В лучшем случае объем пороги изучены, большой объем провайдер был связан со значительно меньшим в стационаре смертность у пациентов на всех уровнях риска.
"Для всех пациентов, а не только с высоким риском смертности, в больших объемах поставщики - как больницы и хирурги - связаны с более низким риском смерти", сказал Ву.
Новые данные могут оказать существенное влияние на дебаты о том, где шунтирование должно быть выполнено, говорят исследователи.
Предыдущие исследования показали, что польза от большого объема больницах ограничивается пациентов высокого риска. Это привело к предположению, что только пациентов с высоким риском быть передано большим объемом больниц.
"Наши данные подтверждают применения на основе объема направление в обход всех пациентов, а не только с высоким риском, когда Есть не лучше показателей качества доступны", сказал Ву. "Но самым обойти выполнение операций в больших объемах больницы могли перегрузить их и привести к трудностям для многих пациентов."
Он и его коллеги из 10 медицинских учреждений сказал, что будет лучше для улучшения качества медицинской помощи во всех больницах, чем для передачи наиболее обход пациентов с большим объемом медицинских центров. Они отмечают, что на основе объема передачи может увеличиться путешествия трудности и расходы, для многих пациентов, и еще больше сократить число пациентов, получавших при низких объемах больницы.