ينبغي أن يعامل المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية مؤخرا مع الارتفاع - ST (ST - الارتفاع احتشاء عضلة القلب ، أو STEMI) ، تعقيدا بسبب قصور في القلب مع حاصرات الالدوستيرون فقا للمبادئ التوجيهية الجديدة التي صدرت مؤخرا من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) و جمعية القلب الأمريكية (AHA).
تستند ACC / AHA مبادئ توجيهية جديدة بشأن STEMI الألدوستيرون الحصار جزئيا على المعالم أفسس (TM) (Eplerenone بعد احتشاء عضلة القلب الحاد القلب كفاءة الفشل الدراسي والبقاء على قيد الحياة) التجارب السريرية ، والنتائج التي نشرت في مجلة نيو انجلاند الطب في 3 نيسان ، 2003. أظهرت (TM) افسس دراسة فوائد كبيرة في البقاء على قيد الحياة بعد MI المرضى الذين يعانون من قصور في القلب من الأدلة.
"إن المبادئ التوجيهية الجديدة STEMI انعكاسات هامة لتحسين رعاية المرضى في مرحلة ما بعد احتشاء عضلة القلب" ، وقال برترام بيت ، دكتوراه ، أستاذ الطب الباطني في جامعة ميتشيغان النظام الصحي. "ويؤكدون على أهمية معالجة المرضى الذين يعانون من قصور في القلب من الأدلة التالية احتشاء عضلة القلب الحاد an مع وكيل الألدوستيرون حظر. نتائج أفسس تبين بوضوح أن نتمكن من تحسين معدل وفيات ، وكذلك حالات القلب والأوعية الدموية في المستشفى في هؤلاء المرضى عن طريق إضافة الألدوستيرون مانع ، eplerenone ، لاستراتيجياتنا العلاج الحالية. "
STEMI هو الضرر قلبية تسبب في عضلة القلب ، والمعترف بها من قبل الكهربائي على رفع الجزء ST. هذا غالبا ما يؤدي إلى الإصابة ضعف في عضلة القلب ، وربما يؤدي إلى فشل القلب. مثل كل النوبات القلبية ، ويرتبط STEMI مع زيادة خطر الوفاة القلبية. ما يقدر ب 500000 الأحداث STEMI تحدث كل عام في الولايات المتحدة. علاوة على ذلك ، معقدة أكثر من 30 ٪ من احتشاء عضلة القلب الحاد كل (أميس) من قصور في القلب.
هيئة مكافحة الفساد / AHA مبادئ توجيهية جديدة STEMI الاعتراف مجموعة من الأدلة التي تدعم دور في الحد من الحصار الألدوستيرون الأحداث القلب والأوعية الدموية. تلقى حاصرات الالدوستيرون أعلى "من الدرجة الأولى ، مستوى الأدلة ألف" تأييد من جانب اللجنة التوجيهية. الصف الأول يعني أنه ينبغي أن تدار العلاج ، والمستوى ويعني ذلك أن هناك أدلة وافرة السريرية لدعم إدارة العلاج.
المبادئ التوجيهية ، التي نشرت في القضايا الراهنة في الدورة الدموية ودورية الكلية الاميركية لامراض القلب ، أوصي بدأ الحصار الألدوستيرون العلاج في المستشفى ، وينص أيضا على استخدام على المدى الطويل. على وجه التحديد ، وتوصي المبادئ التوجيهية أنه "ينبغي أن ينص على المدى الطويل الألدوستيرون الحصار عن بعد STEMI المرضى دون خلل كبير الكلى (الكرياتينين يجب أن تكون أقل من أو يساوي 2،5 ملغ / دل في الرجال وأقل من أو يساوي 2،0 ملغ / ديسيلتر في النساء) أو فرط بوتاسيوم الدم (يجب أن يكون أقل من البوتاسيوم أو يساوي 5.0 mEq / L) الذين يتلقون بالفعل من الجرعات العلاجية مثبط ال ACE ، لديها LVEF أقل من أو يساوي 0.40 ، وإما أعراض فشل القلب أو السكري. "