Mga pasyente na may ay may isang kamakailang pag-atake sa puso sa St-elevation (St-Elevation Myocardial Infarction, o STEMI), kumplikado ng pagpalya ng puso ay dapat na itinuturing na may blocker aldosterone ayon sa mga bagong alituntunin na ibinigay kamakailan sa pamamagitan ng Amerikano College ng kardyolohiya (ACC) at ang Amerikano Heart Association (AHA).
Ang bagong ACC / AHA STEMI alituntunin tungkol sa aldosterone bumangkulong ay batay sa bahagi sa ang palatandaan EPHESUS (TM) (Eplerenone Post-matalas Myocardial Infarction Heart Kabiguang espiritu at kaligtasan ng buhay Pag-aaral) clinical trial, ang mga resulta ng na-publish sa Ang New England Journal ng Medicine sa Abril 3, 2003. Ang pag-aaral ng EPHESUS (TM) ay ipinapakita ng makabuluhang mga benepisyo ng kaligtasan sa mga pasyente na post-MI na may katibayan ng pagpalya ng puso.
"Ang bagong mga alituntunin ng STEMI ay may mahalagang implikasyon para sa pagpapabuti sa pangangalaga ng mga pasyente ng post-myocardial infarction," sabi ni Bertram Pitt, MD, Propesor ng Internal Medicine, University of Michigan Health System. "Sila bigyan ng diin ang kahalagahan ng gamot mga pasyente na may katibayan ng pagpalya ng puso matapos ang isang matinding myocardial infarction sa isang agent aldosterone pagharang. Ang mga resulta ng EPHESUS malinaw na ipakita na maaari naming mapabuti ang dami ng namamatay pati na rin ang saklaw ng cardiovascular na ospital sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagdaragdag ng aldosterone blocker, eplerenone, sa aming kasalukuyang mga diskarte ng paggamot. "
STEMI ay isang atake sa puso nagdudulot ng pinsala sa kalamnan puso, na kinikilala sa isang elektrokardyogram ng elevation ng segment St. Pinsala na ito madalas leads sa pagpapahina ng puso ang kalamnan at maaaring magresulta sa pagpalya ng puso. Tulad ng lahat ng mga atake sa puso, STEMI ay kaugnay sa isang nadagdagan panganib ng kamatayan para puso. Isang tinatayang 500,000 STEMI kaganapan ay nangyari sa bawat taon sa Estados Unidos. Bukod dito, higit sa 30% ng lahat ng matalas myocardial infarctions (AMIs) ay kumplikado sa pamamagitan ng pagpalya ng puso.
Ang bagong ACA / mga alituntunin ng AHA STEMI makilala ang katawan ng ebidensiya na sumusuporta sa papel ng aldosterone bumangkulong sa pagbabawas ng cardiovascular kaganapan. Nakatanggap ang Aldosterone blocker ng ng ang pinakamataas na "Class ko, Antas ng katibayan A" paglagda sa pamamagitan ng ang mga Alituntunin ng Committee. Class ko ay nangangahulugan na ang isang paggamot ay dapat na ibinibigay, at Antas A ay nangangahulugan na may sapat na klinikal na katibayan upang suportahan ang pamamahala ng sa paggamot.
Ang mga alituntunin, na nai-publish sa kasalukuyang isyu ng Circulation at ang Journal ng mga Amerikano College ng kardyolohiya, inirerekumenda na ang aldosterone bumangkulong therapy ay pinasimulan sa ospital at din na inireseta para sa pang-matagalang paggamit. Partikular, ang mga alituntunin na pinapayo na "pang-matagalang aldosterone bumangkulong ay dapat na inireseta para sa mga pasyente ng post-STEMI walang makabuluhang bato dysfunction (creatinine ay dapat na mas mababa sa o patas sa 2.5 mg / dL sa mga tao at mas mababa sa o patas sa 2.0 mg / dL sa mga babae) o hyperkalemia (potasa ay dapat na mas mababa sa o patas sa 5.0 mEq / L) na ay tumatanggap ng mga panterapeutika doses ng isang dalubhasa inhibitor, isang LVEF mas mababa sa o patas sa 0.40, at alinman nagpapakilala pagpalya ng puso o diabetes. "