Potilaat, joilla on ollut hiljattain sydänkohtaus kanssa ST-nousu (ST-nousu-sydäninfarkti, tai STEMI), vaikeuttaa sydämen vajaatoimintaa tulee hoitaa aldosteronin estäjät mukaan uusi ohjeistus äskettäin American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA).
Uusi ACC / AHA STEMI suuntaviivoja aldosteronin saarto perustuvat osittain maamerkki EPHESUS (TM) (Eplerenoni Post-Akuutti sydäninfarkti Sydämen vajaatoiminta Tehoa ja Survival Study) kliinisen tutkimuksen, jonka tulokset julkaistiin New England Journal of Medicine 3. huhtikuuta 2003. EPHESUS (TM) tutkimus osoitti merkittävää selviytymisen etuja jälkeisessä MI potilailta, joilla on sydämen vajaatoiminta.
"Uusi STEMI ohjeet vaikuttavat merkittävästi parantaa potilaiden hoitoa sydäninfarktin," sanoi Bertram Pitt, MD, sisätautiopin professori, University of Michigan Health System. "He korostavat hoidettaessa potilaita näyttöä sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin kanssa aldosteronin salpaaja. Tulokset EPHESUS osoittavat selvästi, että voimme parantaa kuolleisuutta sekä esiintyvyys sydämeen ja verisuoniin sairaalahoidon näillä potilailla lisäämällä aldosteronin esto, eplerenoni, voimassaolevia hoitostrategioita. "
STEMI on sydänkohtaus aiheuttaa vahinkoa sydänlihakseen, kirjataan elektrokardiogrammi jonka korkeus ST. Tämä vammoja johtaa usein heikkenemiseen sydänlihasta ja voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Kuten kaikki sydänkohtauksia, STEMI liittyy kohonnut sydänkuoleman. Arviolta 500000 STEMI tapahtuvat vuosittain Yhdysvalloissa. Lisäksi yli 30% kaikista akuutin sydäninfarktin (AMIS) hankaloittaa sydämen vajaatoiminta.
Uusi ACA / AHA STEMI suuntaviivoissa tunnustetaan todisteet tukevat roolia aldosteronin saarto vähentämisessä sydän-ja verisuonitapahtumien. Aldosteroni salpaajat sai suurimman "I luokka, todisteiden määrä" hyväksytty suuntaviivakomitean. Luokka I tarkoittaa, että hoitoa on, ja taso tarkoittaa, että on olemassa runsaasti kliinisiä todisteita hallinnon hoitoa.
Suuntaviivat julkaistaan ajankohtaisia kysymyksiä kierrosta ja lehdessä American College of Cardiology, suosittelemme, että aldosteroni saarto hoito aloitetaan sairaalassa ja myös määrätty pitkäaikaiseen käyttöön. Erityisesti ohjeissa suositellaan, että "pitkän aikavälin aldosteroni saarto pitäisi määrätä jälkeinen STEMI potilaista ilman merkittäviä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini tulee enintään 2,5 mg / dl miehillä ja enintään 2,0 mg / dl naiset) tai hyperkalemia (kaliumia on enintään 5,0 mmol / L), jotka jo saavat terapeuttisia annoksia ACE: n estäjän, on LVEF enintään 0,40, ja ovat joko oireinen sydämen vajaatoiminta tai diabetes. "