नई कार्डियोलॉजी की अमेरिकन कॉलेज (एसीसी) और के द्वारा हाल ही में जारी दिशा - निर्देशों के अनुसार रोगियों जो अनुसूचित जनजाति ऊंचाई (अनुसूचित जनजाति ऊंचाई रोधगलन, या STEMI) के साथ हाल ही में एक दिल का दौरा, दिल की विफलता से जटिल पड़ा है एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (अहा).
नई एसीसी / अहा STEMI एल्डोस्टेरोन नाकाबंदी के संबंध में दिशानिर्देश भाग में मील का पत्थर इफिसुस (टीएम) (Eplerenone पोस्ट - तीव्र myocardial infarction हार्ट विफलता प्रभावकारिता और जीवन रक्षा अध्ययन) चिकित्सीय परीक्षण, जो परिणाम के न्यू इंग्लैंड जर्नल में प्रकाशित किए गए थे पर आधारित हैं 3 अप्रैल, 2003 को चिकित्सा. इफिसुस अध्ययन (टीएम) के बाद एमआई रोगियों में दिल की विफलता के सबूत के साथ महत्वपूर्ण उत्तरजीविता लाभ का प्रदर्शन किया.
", नए STEMI दिशा निर्देशों के बाद रोधगलन रोगियों की देखभाल में सुधार के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव है," Bertram पिट, एमडी, आंतरिक चिकित्सा के प्रोफेसर, मिशिगन स्वास्थ्य प्रणाली के विश्वविद्यालय ने कहा. "वे एल्डोस्टेरोन अवरुद्ध एजेंट के साथ एक तीव्र myocardial infarction के बाद दिल की विफलता के सबूत के साथ रोगियों के उपचार के महत्व पर जोर इफिसुस के परिणाम स्पष्ट रूप से पता चलता है कि हम एल्डोस्टेरोन जोड़कर मृत्यु दर के रूप में के रूप में अच्छी तरह से इन रोगियों में हृदय अस्पताल में भर्ती की घटनाओं में सुधार कर सकते हैं. ब्लॉकर, eplerenone, हमारे वर्तमान उपचार कार्यनीतियों के लिए. "
STEMI एक दिल का दौरा पड़ने के कारण हृदय की मांसपेशी क्षति, अनुसूचित जनजाति खंड की ऊंचाई से एक electrocardiogram पर मान्यता प्राप्त है. इस चोट अक्सर हृदय की मांसपेशी के कमजोर करने के लिए होता है और दिल की विफलता में परिणाम हो सकता है. सभी दिल के दौरे की तरह, STEMI कार्डियक मृत्यु का एक बढ़ा जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है. एक अनुमान 500.000 STEMI घटनाओं अमेरिका में हर साल होती है. इसके अलावा, सभी तीव्र myocardial infarctions (AMIS) के 30% से अधिक दिल की विफलता के द्वारा जटिल कर रहे हैं.
नई / एसीए अहा STEMI दिशा निर्देशों हृदय की घटनाओं को कम करने में एल्डोस्टेरोन नाकाबंदी की भूमिका का समर्थन सबूत के शरीर को पहचानते हैं. एल्डोस्टीरोन ब्लॉकर्स उच्चतम कक्षा मैं, एक साक्ष्य का स्तर "दिशानिर्देश समिति द्वारा समर्थन प्राप्त है. कक्षा मैं यह मतलब है कि एक इलाज प्रशासित किया जाना चाहिए, और एक स्तर का मतलब है कि वहाँ पर्याप्त नैदानिक उपचार के प्रशासन के समर्थन में सबूत है.
दिशा निर्देशों, वितरण और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के जर्नल के वर्तमान मुद्दों में प्रकाशित की सिफारिश, कि एल्डोस्टेरोन नाकाबंदी चिकित्सा अस्पताल में शुरू हो सकता है और भी लंबी अवधि के उपयोग के लिए निर्धारित है. विशेष रूप से, दिशानिर्देश सुझाव है कि "दीर्घकालिक एल्डोस्टेरोन नाकाबंदी महत्वपूर्ण गुर्दे में शिथिलता के बिना पोस्ट STEMI रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए (क्रिएटिनिन से कम या 2.5 मिलीग्राम / पुरुषों में डेली के बराबर है और कम से कम या 2.0 मिग्रा / डेली बराबर होना चाहिए ) महिलाओं या hyperkalemia (पोटेशियम की तुलना में कम या 5.0 एमईक्यू / एल), जो पहले से ही प्राप्त कर रहे हैं एक ऐस अवरोध करनेवाला का चिकित्सीय खुराक के बराबर हो सकता है, एक LVEF की तुलना में कम या 0.40 के बराबर है, और या तो रोगसूचक दिल विफलता या मधुमेह है चाहिए. "