Pasienter som nylig har hatt et hjerteinfarkt med ST-elevasjon (ST-elevasjon, eller STEMI), komplisert av hjertesvikt bør behandles med aldosteron blokkere henhold til nye retningslinjer utgitt nylig av American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA).
Den nye ACC / AHA STEMI retningslinjer for aldosteron blokade er delvis basert på landemerket EPHESUS (TM) (Eplerenon Post-Akutt hjerteinfarkt Hjertesvikt Effekt og Survival Study) klinisk utprøving, og resultatene av disse ble publisert i The New England Journal of Medisin 3. april 2003. Den EPHESUS (TM) studien viste signifikant overlevelse fordeler i post-MI pasienter med tegn på hjertesvikt.
"Den nye STEMI Retningslinjene har viktige implikasjoner for å bedre omsorgen for pasienter med post-infarkt", sier Bertram Pitt, MD, professor of Internal Medicine, University of Michigan Health System. "De understreker viktigheten av å behandle pasienter med tegn på hjertesvikt etter et akutt hjerteinfarkt med en aldosteron blokkere agent. Resultatene av EPHESUS viser tydelig at vi kan forbedre dødelighet samt forekomsten av kardiovaskulær sykehusinnleggelse hos disse pasientene ved å legge til aldosteron blocker, eplerenon, til vår nåværende behandling strategier. "
STEMI er et hjerteinfarkt forårsaker skade på hjertemuskelen, anerkjent på et elektrokardiogram ved heving av ST segmentet. Denne skaden fører ofte til svekkelse av hjertemuskelen og kan føre til hjertesvikt. Som alle hjerteinfarkt, er STEMI assosiert med økt risiko for hjertedød. Anslagsvis 500 000 STEMI hendelser oppstår hvert år i USA. Videre er mer enn 30% av alle akutte hjerteinfarkt (AMIS) komplisert av hjertesvikt.
Den nye ACA / AHA STEMI retningslinjer kjenne kroppen av bevis som støtter den rollen aldosteron blokade i å redusere kardiovaskulære hendelser. Aldosteron blokkere fått høyeste "klasse I, Level of Evidence A" anbefaling av retningslinjene komiteen. Klasse Jeg vil si at en behandling bør gis, og Nivå A betyr at det er rikelig kliniske bevis for å støtte administrasjonen av behandlingen.
Retningslinjene, publisert i aktuelle temaer for sirkulasjon og Journal of American College of Cardiology anbefaler at aldosteron blokaden initieres i sykehus og også foreskrevet for langsiktig bruk. Spesielt retningslinjene anbefaler at "langsiktig aldosteron blokade bør være foreskrevet for post-STEMI pasienter uten betydelig nedsatt nyrefunksjon (kreatinin bør være mindre enn eller lik 2,5 mg / dL hos menn og mindre enn eller lik 2,0 mg / dL i kvinner) eller hyperkalemi (kalium bør være mindre enn eller lik 5,0 mmol / L) som allerede får terapeutiske doser av en ACE-hemmer, har en LVEF mindre enn eller lik 0,40, og har enten symptomatisk hjertesvikt eller diabetes. "