Patienter som nyligen har haft en hjärtinfarkt med ST-höjning (ST-höjningsinfarkt, eller STEMI), kompliceras av hjärtsvikt bör behandlas med aldosteron-receptorblockerare enligt nya riktlinjer nyligen av American College of Cardiology (ACC) och American Heart Association (AHA).
Den nya ACC / AHA STEMI riktlinjer för aldosteron blockad baseras delvis på det banbrytande EPHESUS (TM) (Eplerenon efter akut hjärtinfarkt hjärtsvikt effekt och överlevnad Study) kliniska prövningar, vars resultat publicerades i The New England Journal of Medicin den 3 april 2003. Den EPHESUS (TM) studien visade signifikant överlevnadsfördel fördelar i post-MI patienter med tecken på hjärtsvikt.
"Den nya STEMI riktlinjer har stor betydelse för att förbättra vården av patienter efter hjärtinfarkt", säger Bertram Pitt, MD, Professor of Internal Medicine, University of Michigan Health System. "De betonar vikten av att behandla patienter med tecken på hjärtsvikt efter en akut hjärtinfarkt med en aldosteron blockerande medel. Resultaten av EPHESUS visar tydligt att vi kan förbättra dödligheten samt förekomsten av kardiovaskulär sjukhusvistelse hos dessa patienter genom att lägga till aldosteron blockerare, eplerenon, till vår nuvarande behandlingsstrategier. "
STEMI är en hjärtinfarkt som orsakar skador på hjärtmuskeln, redovisas ett EKG med förhöjning av ST-segmentet. Denna skada leder ofta till en försvagning av hjärtmuskeln och leda till hjärtsvikt. Liksom alla hjärtinfarkter är STEMI associerat med en ökad risk för hjärtdöd. Uppskattningsvis 500.000 STEMI händelser inträffar varje år i USA. Dessutom är mer än 30% av alla akut hjärtinfarkt (AMIS) kompliceras av hjärtsvikt.
Den nya ACA / AHA STEMI riktlinjer erkänner kroppen av underlagen för roll aldosteron blockad för att minska kardiovaskulära händelser. Aldosteron-blockerare fick högsta "klass I, Evidensgrad A" godkännande av riktlinjer för kommittén. Klass I innebär att en behandling ska ges, och Nivå A betyder att det finns gott om kliniska bevis till stöd för administration av behandlingen.
De riktlinjer, som publicerades i dagens nummer av Circulation och Journal of American College of Cardiology rekommenderar att aldosteron blockad behandlingen inledas på sjukhus och även föreskrivs för långvarig användning. Specifikt det i riktlinjerna att "bör långsiktigt aldosteron blockad förskrivas för post-STEMI-patienter utan signifikant nedsatt njurfunktion (kreatinin bör vara mindre än eller lika med 2,5 mg / dl hos män och mindre än eller lika med 2,0 mg / dl hos kvinnor) eller hyperkalemi (kalium bör vara mindre än eller lika med 5,0 mekv / l) som redan fått terapeutiska doser av ACE-hämmare, har en LVEF mindre än eller lika med 0,40, och har antingen symtomatisk hjärtsvikt eller diabetes. "