新指引呼籲醛固酮封鎖治療早期和長期治療

根據美國心髒病學院（ACC）和最近發出的新指引，誰曾與 ST段抬高（ST段抬高心肌梗死，或STEMI）最近心髒病發作，心臟衰竭複雜的患者，應與醛固酮受體阻滯劑治療美國心臟協會（AHA）。

在上具有里程碑意義的以弗所（TM）（依普利酮後急性心肌梗死心力衰竭的療效和生存研究）的臨床試驗，其中結果發表在新英格蘭醫學雜誌的一部分是基於新的ACC / AHA STEMI的指引，就醛固酮封鎖醫學上，2003年4月3日。以弗所（TM）的研究表明，在心肌梗死後患者心臟衰竭的證據顯著的生存益處。

伯特倫皮特，醫師，內科教授，密歇根大學健康系統，說：“”新的STEMI指引有改善心肌梗死後的患者的護理具有重要意義。 “他們強調以下醛固酮阻斷劑與急性心肌梗死治療心臟衰竭的證據患者的重要性。以弗所結果清楚地表明，我們可以通過增加醛固酮的死亡率，以及在這些患者的心血管住院率阻斷劑，依普利酮，我們目前的治療策略。“

STEMI是心髒病發作造成損害的心臟肌肉，心電圖 ST段抬高的認可。這種傷害往往導致削弱的心臟肌肉，可能導致心臟衰竭。 STEMI是心髒病發作一樣，與心源性猝死的風險增加。在美國每年約有 50萬 STEMI的事件發生。此外，超過 30％的所有急性心肌梗死（AMIS）並發心臟衰竭。

新ACA / AHA STEMI的指引，認識到身體的證據支持醛固酮封鎖在減少心血管事件的作用。醛固酮受體阻滯劑收到最高的“I類，證據，程度”的準則委員會的認可。 I類的手段，治療應管理，A級意味著有足夠的臨床證據支持的治療管理。

的指導方針，在流通和美國心髒病學院雜誌“當前的問題，建議醛固酮封鎖治療，在醫院發起，也為長期使用”的規定。具體來說，指引建議，“長期醛固酮封鎖應訂明後 STEMI患者沒有明顯的腎功能不全（肌酐應小於或等於 2.5毫克/升，男性小於或等於 2.0毫克/升婦女）或高鉀血症（鉀應小於或等於 5.0毫當量 /升）已經接受治療劑量的ACE抑製劑，有一個左心室射血分數小於或等於 0.40，無論是對症的心臟衰竭或糖尿病。“

醛固酮封鎖參考以弗所（TM）的臨床試驗，其中包括來自 37個國家的6600多名患者使用新準則。在以弗所（TM），有一個複雜的急性心髒病發作，心臟衰竭的患者治療與醛固酮阻斷劑依普利酮（INSPRA（R）的）與標準治療或安慰劑和標準治療。與 INSPRA治療的患者進行了整體的死亡率和住院率顯著減少。

• 以弗所（TM）在以弗所（TM），與 INSPRA治療，除了現有的標準療法的臨床證據，減少心肌梗死後患者低射血分數（小於或等於 40％）之間的死亡風險和15％相比，與安慰劑和標準療法治療心臟衰竭的證據。標準療法包括ACE抑製劑，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARBs），β-阻斷劑，利尿劑，他汀類藥物，阿司匹林，心臟再灌注治療。 INSPRA與標準療法的使用也進一步降低了13％和21％的心臟猝死的心血管疾病死亡率/心血管疾病住院。患者開始在3至14天的AMI事件（平均7天）的治療和隨訪，平均16個月。
• Vladyslav Bykoriz，MD說：“以弗所（TM）試驗結果清楚地表明，INSPRA（依普利酮）治療，可提高患者心肌梗死後有心臟衰竭的證據，如延長生命和減少住院的成果，”博士輝瑞公司的醫療主任。 “的新的治療指引，包括醛固酮封鎖，為醫生的治療 STEMI患者提供重要信息。”

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