疾患を持つ子どもたちのためにそれにもかかわらず死亡の最も一般的な糖尿病関連の原因である脳のまれな腫れがもっと早くに捕捉することができます-潜在的に節約生活を-専門家が重要な兆候、研究者を認識することを学ぶならフロリダ大学のレポートを。
医師は長い致命的な合併症に関連する主要な症状に精通しているが、彼らははるかに早く問題にそれらをオフに転倒微妙な手がかりを失われることが、治療が動作する可能性が最も高いときに、UF小児内分泌学者博士Arlanローゼンブルーム氏は述べています。そして今、重要なパターンのためのハントで医療記録の熟読以上数十の後、研究者は、子どものベッドサイドでこれらの信号のためにスクリーニングするための標準化された方法を考案した。
"それはすべての小児科医、小児内分泌専門医と集中治療が知っていると非常に非常に心配している恐ろしい問題だ"とローゼンブルーム、糖尿病ケアの最新号に調査結果を説明する紙の年長の著者だ。 "それはそうでなければ、長いと生産的な生活ができる子どもたちに影響を与える深刻かつ重要な問題だ。"
十分なインスリンが欠如している体は、グルコースとケトンと呼ばれる酸性物質を処理できなくなるとエネルギーのための脂肪を分解を開始したときに発生する代謝の不均衡を開発する糖尿病のリスクを持つ子供。これらの物質は、ケトアシドーシスと呼ばれる生命にかかわる状態につながる、循環中に蓄積、ローゼンブルームは言った。腎臓で余分なブドウ糖とケトンのそれ自身を取り除くために身体の試みは最終的な脱水、眠気や昏迷で、多尿やのどの渇きを引き起こし、糖尿病を持つ若者のための入院の主要な原因です。ケトアシドーシスの100のエピソードの約1で潜在的に壊滅的な合併症脳浮腫は、急速に重篤な脳損傷または死亡を引き起こす可能性が脳の腫れを開発しています。
糖尿病の慢性管理の進歩にもかかわらず、多くは長年にわたって脳浮腫の治療または発症率に変更されているか、かつてのUF小児内分泌学者アンドリューミューアは現在ジョージア医科大学の小児内分泌のチーフと論文の主執筆者、言った。早期発見が - 時間の代わりに分不可逆的な損傷が発生する前に - それを変えることができる、と彼は言った。糖尿病の発症率が急増する態勢を整えていると発見は、重要なところに入ってきた。
"糖尿病を持つ子供が一般的に死ぬことはない、しかし彼らはそうするとき、それは主に脳浮腫である、と伝統的な考え方はこれが発生した場合、医師は多くを行うことはできませんされている、"ミューアは言った。 "我々はこの原因について知っている好きなだけ多くを知っていて、それを治療するための最良の方法はありません。我々の研究は、それはしばしば、最初はゆっくりと進行する合併症だという意見。劣化の速度は、しかし、時間とともに、より迅速になります。後の段階では、それは逮捕するのは非常に難しい。
"私たちの主なメッセージは、我々は注意深く見れば我々は実際に以前の我々が実現したよりも脳浮腫の発症を見つけることができるか、"と彼は言った。 "早期発見があれば、条件は扱うことができ、治療が時間内にレンダリングされるので、生活は、保存されます。子どもたちは緊急医療と停止の呼吸を持っているまで、私たちは待っていれば、それは彼らが正常な神経学的画像で生き残る非常にまれです。タイミングがすべてです。"
研究チームは糖尿病性ケトアシドーシスに起因する脳浮腫を開発し、様々な米国の病院での世話をされた年齢1〜15 24人の患者から医療記録を検討した。すべての患者は予後不良を持っていた、と彼らが訴訟に関与していたので、それらのケースは、彼の専門家のレビューのためにローゼンブルームに送られた。 UF医療センターでシャンズで見られる追加の2人の患者からのレコードはレビューに追加されました。研究者はまた、脳浮腫を開発していると考えられていなかったシャンズで治療を受けた小児の糖尿病性ケトアシドーシスの69連続したエピソードを分析した。
そして、彼らは正確に脳浮腫の最も早い開始を識別するために最も頻繁に見られる現象の組み合わせを識別するための統計的手法を適用する。これらの兆候は、研究者は、患者の評価に用いているベッドサイド評価のプロトコルに組み込まれました。彼らは、嘔吐、頭痛や倦怠感とともに、心拍数、意識のレベルが変化し、年齢的に不適切な失禁の減速を、含まれています。
スクリーニング方法は、脳浮腫の検出で正確な96パーセントだった。さらに、アプローチは問題があるために認識されていない69例の中で脳浮腫の4つのケースを同定した。すべては自然に回復していた。