Um inchamento rara do cérebro que também é a causa mais comum relacionada ao diabetes de morte de crianças com a doença poderia ser pego antes - potencialmente economizando vidas - se os praticantes aprendem a reconhecer os sinais-chave, pesquisadores da Universidade da Flórida relatório.
Embora os médicos têm sido familiarizados com os principais sintomas associados com a complicação mortal, que pode estar faltando pistas sutis que podem derrubá-los off para um problema muito mais cedo, quando o tratamento é mais provável de trabalho, diz o endocrinologista pediátrico UF Dr. Arlan Rosenbloom. E agora, depois de mais de poring dezenas de registros médicos em uma caça para os padrões crucial, os pesquisadores criaram uma maneira padronizada de tela para estes sinais na cabeceira de uma criança.
"É um problema assustador que todos os pediatras, endocrinologistas pediátricos e intensivistas são conscientes e muito preocupados", disse Rosenbloom, autor de um artigo descrevendo os resultados em uma recente edição do Diabetes Care. "É um problema sério e importante que afeta as crianças que de outra forma pode viver uma vida longa e produtiva."
Crianças com risco de desenvolver diabetes um desequilíbrio metabólico que ocorre quando o corpo, falta de insulina adequada, é incapaz de processar a glicose e substâncias ácidas chamadas cetonas e começa a quebrar as gorduras para a energia. Essas substâncias se acumulam na circulação, levando à condição com risco de vida conhecido como cetoacidose, Rosenbloom disse. A tentativa do corpo de se livrar do excesso de glicose e cetonas através dos rins provoca aumento da micção e da sede, com a eventual desidratação, sonolência e torpor, e é a principal causa de hospitalização por jovens com diabetes. Em cerca de um em cada 100 episódios de cetoacidose o edema cerebral complicação potencialmente devastadoras se desenvolve, um inchaço do cérebro que pode rapidamente causar danos cerebrais graves ou morte.
Apesar dos avanços na gestão crônicas do diabetes, não mudou muito no tratamento ou incidência de edema cerebral ao longo dos anos, disse o ex-UF pediátricos endocrinologista Andrew Muir, agora chefe de endocrinologia pediátrica da Faculdade de Medicina da Geórgia e principal autor do artigo. Detecção precoce - horas em vez de minutos antes que ocorram danos irreversíveis - poderia mudar isso, disse ele. A descoberta vem num momento importante, como a incidência de diabetes está pronta para disparar.
"As crianças com diabetes geralmente não morrer, mas quando o fazem, é principalmente por causa de edema cerebral, eo pensamento tradicional tem sido os médicos não podem fazer muita coisa se isso ocorrer", disse Muir. "Nós não sabemos tanto quanto nós gostaríamos de saber sobre o que faz com que este ea melhor maneira de tratá-lo. Nosso estudo sugere que é uma complicação que geralmente progride lentamente no início. A taxa de deterioração, no entanto, torna-se mais rápida com o tempo. Em estágios mais avançados, é muito difícil de prisão.
"Nossa mensagem principal é se olharmos com cuidado podemos realmente detectar o aparecimento de edema cerebral mais cedo do que imaginávamos", disse ele. "Se há o reconhecimento precoce, a doença pode ser tratada e vidas serão salvas, porque o tratamento será prestado no tempo. Se esperarmos até que as crianças estão tendo uma emergência médica e respiração parar, é muito raro eles sobreviverem com um quadro neurológico normal. Timing é tudo. "
A equipe de pesquisa revisados prontuários de 24 pacientes com idades de 1-15, que desenvolveu edema cerebral devido a cetoacidose diabética e foram atendidos em vários hospitais dos EUA. Todos os pacientes apresentaram resultados insatisfatórios, e seus casos foram enviados para Rosenbloom para sua análise de peritos, porque eles estavam envolvidos em litígio. Registros de um adicional de dois pacientes atendidos no Shands na UF centro médico foram adicionados à revisão. Os pesquisadores também analisaram 69 episódios consecutivos de cetoacidose diabética em crianças atendidas em Shands que não foram pensados para ter desenvolvido edema cerebral.
Eles então aplicaram métodos estatísticos para identificar as combinações de sintomas mais prováveis de identificar com precisão os primeiros início de edema cerebral. Estes sinais foram incorporadas em um protocolo de avaliação de cabeceira que os pesquisadores então usado para avaliar os pacientes. Eles incluíram um abrandamento do ritmo cardíaco, alteração do nível de consciência e em idade inadequada incontinência, junto com dor de cabeça, vômitos ou letargia.
O método de triagem foi de 96 por cento preciso na detecção de edema cerebral. Além disso, a abordagem identificados quatro casos de edema cerebral entre os 69 pacientes não reconheceu ter um problema. Todos se recuperaram espontaneamente.