Ytelse av individuelle kirurger i Storbritannia vil bli gjort offentlig tilgjengelig

Senere dette året, vil ytelsen til enkelte kirurger i Storbritannia gjøres offentlig tilgjengelig, men farten er fortsatt kontroversielt. Forskere i denne ukens BMJ diskutere problemstillinger i forhold til thorax kirurgi.

Den gransking hjertestans dødsfall ved Bristol Rikshospitalet anbefales at pasientene må kunne få informasjon om resultatene av sykehusene og individuelle kirurger. Siden da har thorax kirurger vært frivillig å sende inn tall for publisering.

Men argumentene for og imot publikasjonen er fint balansert. Cardiac kirurger i USA, der offentlig rapportering allerede eksisterer, mener at systemet er urettferdig, ettersom ytelsen til en kirurg er svært avhengig av hans eller hennes institusjon. Det kan også stimulere kirurger til å beskytte sine resultater ved å unngå høy-risiko pasienter.

Verdien av slike publikasjoner avhenger også av om utfallet nyttig reflekterer kvaliteten på pleien, evne til å imøtekomme for forskjeller i casemix, og om publikasjonen er laget for å lette pasientens valg eller vise konsistens av standarder.

I Storbritannia har kirurger samlet enkel aktivitet og dødelighet data for hver kirurg i noen år. Dataene er ikke detaljert nok til å dekke variasjoner i casemix, slik at kirurger har avtalt for sine resultater for å bli sammenlignet mot statistisk avledet standarder uten kompensasjon for casemix. Hver kirurg vil bli målt for å se hvorvidt de oppfyller avtalt standard.

Når disse resultatene blir offentliggjort senere i år, vil medisin i Storbritannia har krysset en terskel inn i en ny æra, sier forfatterne. Dette systemet er ikke perfekt, men det er et første skritt mot gjennomsiktig offentlig ansvarlighet.

http://www.bma.org.uk