I Pazienti con dolore toracico sono riconosciuti come essendo ad ad alto rischio degli eventi cardiaci avversi successivi quando i loro livelli del plasma di troponina cardiaca sono elevati come prova di danno del miocardio.
Sulla Base degli studi più iniziali, le linee guida di ACC/AHA e di ESC raccomandano l'angiografia iniziale e PCI o CABG (strategia dilagante iniziale) in tutti questi pazienti ad alto rischio. I ricercatori clinici Olandesi hanno presentato Il 29 agosto i dati durante la sessione della Linea Diretta II domenica pomeriggio, mostrante quel trattamento medico moderno e l'angiografia ha seguito dal PCI o CABG in pazienti selezionati (strategia dilagante selettiva), può essere ugualmente efficace.
I Pazienti erano ammissibili quando presenta con il dolore toracico all'interno di 24 ore, di una troponina cardiaca elevata T e dell'una o l'altra cambiamenti elettrocardiografici ischemici o una cronologia documentata della coronaropatia. dal Luglio 2001 all'Agosto 2003, 1200 pazienti sono stati ripartiti con scelta casuale fra una strategia dilagante iniziale del trattamento che ha compreso appena possibile l'angiografia coronaria all'interno di 24-48 ore, del PCI in 48 ore o di CABG; o una strategia dilagante selettiva che ha compreso la stabilizzazione ed angiografia e maggiore medici soltanto nel caso di angina o di ischemia refrattaria sulla prova di esercizio del prescaricamento.