危険度が高く不安定なアンギーナの患者の早い PCI/CABG からの利点無し

胸痛の患者は認識されそれに続く不利な心臓イベントの危険度が高いでありますとして心臓 troponin の血しょうレベルが心筋の損傷の証拠として上がるとき。

より早い調査に基づいて、 ESC および ACC/AHA の指針はすべてのこれらの危険度が高い患者の早い血管記録法および PCI または CABG (早く侵略的な作戦) 推薦します。 オランダの臨床調査官は日曜日の午後、 8 月 29 日のホットライン II セッションの間にデータを示し、その現代治療を示します、指定患者 (選択的で侵略的な作戦) の PCI か CABG に先行している血管記録法は均等に有効かもしれません。

患者は 24 時間、高い心臓 troponin T およびの内の胸痛と示すとき冠動脈疾患の ischemic electrocardiographic 変更か文書化された歴史資格がありました。 2001 年 7 月から 2003 年 8 月、 1200 人の患者は 48 hrs 以内の 24-48 hrs、 PCI または CABG 内の冠状血管記録法ができるだけ早く含まれていた早く侵略的な処置の作戦の間でランダム化されましたから; または予備放電の練習のテストの処理し難いアンギーナか虚血の場合にはだけ医学安定がおよび血管記録法および revascularization 含まれていた選択的で侵略的な作戦。

背景療法はすべての percutaneous 冠状介在の時に少なくとも 48 時間アスピリン、 enoxaparin、ベータ遮断薬、硝酸塩、 clopidogrel、大量服用の statin 療法 (80mg atorvastatin か等量)、および abciximab が含まれていました。 すべての revascularization プロシージャは 12 の参加の大量の介在の中心の 1 つで行われました。 一次エンドポイントは 1 年に激しい冠状シンドロームのための死、心筋梗塞または rehospitalization の組合せでした。

死亡率はこれらを考えると ICTUS の 2% だけ、でした危険度が高く troponin 肯定的な患者でした。 選択的で侵略的な作戦と比較された早く侵略的な作戦にかなり多くの心筋梗塞がありました: 9.4% 対 14.6%。 ただし、 rehospitalizations の番号は選択的で侵略的なグループでより高かったです。 従って、結果は選択的で侵略的な処置のグループの 25% のより少なく侵略的なプロシージャと 2 つの処置の作戦間で対等、とはいえでした。

ICTUS の調査官は早く侵略的で、選択的で侵略的な作戦が nSTE-ACS および高い心臓 troponin を持つ患者の同等の処置オプションであることを彼らの調査が示すことを結論を出します。 ICTUS の調査結果は nSTE-ACS の患者の管理の現在の ESC および ACC/AHA の指針に挑戦します。

http://www.escardio.org/