위험도가 높은 불안 정한 협심증 환자에서 초기 PCI / 관상 동맥 우회술로부터 혜택 없음

가슴 통증 환자는 심장 트로포닌 그들의 플라스마 수준이 심근 손상의 증거로 높은 아르 이후 불리한 심장 사건의 높은 위험 것으로 인식됩니다.

이전 연구에 따라, ESC 및 ACC / AHA 지침은 모든 위험도가 높은 환자에서 초기에 혈관 조영술 및 PCI 또는 관상 동맥 우회술 (초기 침략 전략을)하는 것이 좋습니다. 네덜란드 임상 조사는 현대 의학 치료를 보여주는 일요일 오후에있는 핫라인 II 세션, 8월 29일하는 동안 데이터를 제시하고, 혈관 조영술은 PCI 또는 선택된 환자 (선택 침략 전략)에서 관상 동맥 우회술 다음, 똑같이 효과가있을 수 있습니다.

24 시간 이내 가슴 통증, 심장 트로포닌 고가 T 및 허​​혈성 electrocardiographic 변경이나 관상 동맥 질환의 문서 역사 중 하나와 함께 제시하면 환자들은 자격이 있었다. 이나 의료 안정화 및 혈관 조영술을 포함 선택 침략 전략과, 2001년 7월 일부터 8 월 2003 1200 환자는 관상 동맥 24-48 시간 이내에 혈관 조영술, PCI 48 시간 이내 또는 가능한 한 빨리 관상 동맥 우회술을 포함하는 초기 침입 치료 전략을 사이에 무작위로했다 revascularization에만 사전 방전 운동 테스트에 대한 내화물 협심증 또는 국소 빈혈의 경우 인치

배경 치료는 최소 48 시간, 베타 - 차단제, nitrates, clopidogrel, 고용량 스타틴 요법 (아토 바 스타틴 80mg 또는 동급), 그리고 모든 percutaneous 관상 개입시 압식시맙에 대한 enoxaparin 아스피린을 포함되어 있습니다. 모든 revascularization 절차 12 참여 대량 개입 센터 중 하나에서 수행되었다. 기본 종점은 일년에 급성 관상 동맥 증후군에 대한 사망, 심근 경색이나 rehospitalization의 결합했다.

사망률이 높은 위험이 트로포닌 - 긍정적인 환자였다 고려, 강음에서 겨우 2 %입니다. 9.4 % 대 14.6 % 훨씬 더 많은 심근 infarctions은 선택 침략 전략에 비해 초기 침입 전략있었습니다. 그러나, rehospitalizations의 숫자는 선택 침입 그룹에 높은되었습니다. 따라서 결과는 선택적 침입 치료 그룹의 25 % 적게 침략 절차이라도, 두 치료 전략 사이에 비교했다.

강음의 조사관들은 연구 초기 침략과 선택 침입 전략 nSTE - ACS와 높은 심장 트로포닌 환자에 상응하는 치료 옵션 것을 보여줍니다 결론을 내린다. 강음의 결과는 nSTE - ACS 환자의 관리에 대한 현재의 ESC와 ACC / AHA 지침을 도전한다.

http://www.escardio.org/