Pasienter med brystsmerter er anerkjent som har høy risiko for etterfølgende uønskede kardiale hendelser når deres plasmanivåer av kardiale troponin er forhøyet som tegn på hjerteinfarkt skade.
Basert på tidligere studier, ESC og ACC / AHA retningslinjene anbefaler tidlig angiografi og PCI eller CABG (tidlig invasive strategi) i alle disse høyrisikopasienter. Nederlandske kliniske forskere presenterte data under Hotline II økten på søndag ettermiddag 29. august, viser at moderne medisinsk behandling, og angiografi etterfulgt av PCI eller CABG i utvalgte pasienter (selektiv invasiv strategi), kan være like effektive.
Pasientene ble kvalifisert når de presenterer med brystsmerter innen 24 timer, en forhøyet kardiale troponin T og enten iskemiske elektrokardiografiske endringer eller en dokumentert historie av koronarsykdom. Fra juli 2001 til august 2003, ble 1200 pasienter randomisert mellom en tidlig invasiv behandling strategi som inkluderte koronar angiografi i løpet av 24-48 timer, PCI innen 48 timer eller CABG så snart som mulig, eller en selektiv invasiv strategi som inkluderte medisinsk stabilisering og angiografi og revaskularisering bare i tilfelle refraktær angina eller iskemi på pre-utslipp trening testing.
Bakgrunn terapi inkludert acetylsalisylsyre, enoksaparin i minst 48 timer, beta-blokkere, nitrater, klopidogrel, høydose statinbehandling (80 mg atorvastatin eller tilsvarende), og abciximab ved alle perkutan koronar intervensjon. Alle revaskulariseringsprosedyrer ble gjort på en av de 12 deltagende høyt volum intervensjon sentre. Det primære endepunktet var kombinasjonen av død, hjerteinfarkt eller rehospitalization for akutt koronarsyndrom på ett år.