Пациенты с болью в груди как был на рискованном последующих неблагоприятных сердечных случаев когда их уровни плазмы сердечного troponin повышены как доказательство миокардиального повреждения.
Основано на более предыдущих изучениях, директивы ESC и ACC/AHA рекомендуют предыдущую ангиографию и PCI или CABG (предыдущую инвазионную стратегию) в всех этих рискованных пациентах. Голландские клинические исследователи представили данные во время встречи Горячей линии II в после полудня Воскресенья, 29-ое августа, показывающ то самомоднейшее медицинское лечение, и ангиография следовать PCI или CABG в выбранных пациентах (селективной инвазионной стратегии), может быть поровну эффективна.
Пациенты были подходящ представляя с болью в груди не познее 24 часа, повышенного сердечного troponin T и то ишемичные электрокардиографические изменения или документированная история заболевания коронарной артерии. с Июля 2001 до Августа 2003, хаотизировали 1200 пациентов между предыдущей инвазионной стратегией обработки которая включила коронарную ангиографию не познее 24-48 hrs, PCI не познее 48 hrs или CABG как можно скорее; или селективная инвазионная стратегия которая включила медицинские стабилизацию и ангиографию и реваскуляризацию только в случае тугоплавких ангины или ишемии на испытании тренировки pre-разрядки.
Терапия Предпосылки включила аспирин, enoxaparin на хотя бы 48 часов, бета блокаторы, нитраты, clopidogrel, терапию statin большой дозы (atorvastatin 80mg или эквивалент), и abciximab во время полностью перкутанной коронарной интервенции. Все процедуры по реваскуляризации были сделаны на одном из 12 участвуя высокообъемных центров интервенции. Основная критическая точка было смертью, инфарктом миокарда или rehospitalization сочетание из для акутового коронарного синдрома на одном годе.