从早 PCI/CABG 的没有福利在高危险的不稳定的咽喉痛患者

当他们的心脏病肌钙蛋白的等离子级别被举起作为心肌故障时的证据有胸口痛的病人被认可作为在高危险随后的相反心脏病活动。

凭更早的研究， ESC 和 ACC/AHA 指南推荐早期的血管学和 PCI 或者 CABG (早入侵的方法) 在所有这些高危险的患者。 在星期天下午，荷兰语临床调查员存在了数据， 8月 29日的热线 II 会议期间，显示该现代药物治疗，并且 PCI 或 CABG 跟随的血管学在所选的患者 (有选择性的入侵的方法)，可能是相等地有效的。

当出席充满胸口痛在 24 时数，高的心脏病肌钙蛋白 T 和二者之一之内局部缺血的心电描记的更改或冠状动脉病时的一个被提供的历史记录患者是合格的。 从 2001年 7月到 2003年 8月， 1200 名患者被随机化了 在 24-48 hrs、 PCI 在 48 hrs 内或 CABG 之内尽快包括冠状血管学的一个早入侵的处理方法之间; 或者在加工困难的咽喉痛或局部缺血的情况下仅包括医疗安定和血管学和血管再生在预放电执行测试的一个有选择性的入侵的方法。

背景疗法在所有经皮冠状干预时包括了阿斯匹灵、 enoxaparin 至少 48 时数， β阻断药、硝酸盐、 clopidogrel、大剂量斯塔京疗法 (80mg atorvastatin 或等同) 和 abciximab。 所有血管再生程序完成一致 12 个参与的大容积干预中心。 主要终点是死亡、心肌梗塞或者 rehospitalization 的组合深刻冠状综合症状的在一年。

死亡率只是 2% 在冲击，就这些而论是高危险的肌钙蛋白正患者。 有在这个早入侵的方法的更心肌梗塞与有选择性的入侵的方法比较： 14.6% 与 9.4%。 然而， rehospitalizations 的数量是高在有选择性的入侵的组。 因此，这个结果是可比较的在二个处理方法之间，虽然与在有选择性的入侵的处理组的 25% 较不入侵的程序。

冲击调查员认为，他们的研究向显示早入侵和有选择性的入侵的方法是在患者的等同的处理选项有 nSTE-ACS 和高的心脏病肌钙蛋白的。 在冲击的发现向在 nSTE-ACS 患者的管理的当前 ESC 和 ACC/AHA 指南挑战。

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