從早 PCI/CABG 的沒有福利在高危險的不穩定的咽喉痛患者

當他們的心臟病肌鈣蛋白的等離子級別被舉起作為心肌故障時的證據有胸口痛的病人被認可作為在高危險隨後的相反心臟病活動。

憑更早的研究， ESC 和 ACC/AHA 指南推薦早期的血管學和 PCI 或者 CABG (早入侵的方法) 在所有這些高危險的患者。 在星期天下午，荷蘭語臨床調查員存在了數據， 8月 29日的熱線 II 會議期間，顯示該現代藥物治療，并且 PCI 或 CABG 跟隨的血管學在所選的患者 (有選擇性的入侵的方法)，可能是相等地有效的。

當出席充滿胸口痛在 24 時數，高的心臟病肌鈣蛋白 T 和二者之一之內局部缺血的心電描記的更改或冠狀動脈病時的一個被提供的歷史記錄患者是合格的。 從 2001年 7月到 2003年 8月， 1200 名患者被隨機化了 在 24-48 hrs、 PCI 在 48 hrs 內或 CABG 之內儘快包括冠狀血管學的一個早入侵的處理方法之間; 或者在加工困難的咽喉痛或局部缺血的情況下仅包括醫療安定和血管學和血管再生在預放電執行測試的一個有選擇性的入侵的方法。

背景療法在所有經皮冠狀干預時包括了阿斯匹靈、 enoxaparin 至少 48 時數， β阻斷藥、硝酸鹽、 clopidogrel、大劑量斯塔京療法 (80mg atorvastatin 或等同) 和 abciximab。 所有血管再生程序完成一致 12 個參與的大容積干預中心。 主要終點是死亡、心肌梗塞或者 rehospitalization 的組合深刻冠狀綜合症狀的在一年。

死亡率只是 2% 在衝擊，就這些而論是高危險的肌鈣蛋白正患者。 有在這個早入侵的方法的更心肌梗塞與有選擇性的入侵的方法比較： 14.6% 與 9.4%。 然而， rehospitalizations 的數量是高在有選擇性的入侵的組。 因此，這個結果是可比較的在二個處理方法之間，雖然與在有選擇性的入侵的處理組的 25% 較不入侵的程序。

衝擊調查員認為，他們的研究向顯示早入侵和有選擇性的入侵的方法是在患者的等同的處理選項有 nSTE-ACS 和高的心臟病肌鈣蛋白的。 在衝擊的發現向在 nSTE-ACS 患者的管理的當前 ESC 和 ACC/AHA 指南挑戰。

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