慢性地不适的成人三分之一不告诉该他们的临床工作者他们由于 underuse 的治疗花费

由于费用的 underuse 治疗与采购药物交往，从未告诉他们的医疗保健实习者慢性地不适的成人的大约三分之一，根据在内科存档的 9月 13日问题的条款，其中一个 JAMA/Archives 日记帐。

患者与不在预算的治疗费用在这个条款上有关根据背景信息经常限制他们的处方药使用。 由于慢性地不适的患者经常采取多个治疗，他们是特别易损坏的对从药物费用，条款状态的张力。 重要治疗 underuse，包括胆固醇降低的治疗，重点治疗、哮喘治疗和安定药，与增加的急症室访问、老人院入场、深刻精神病学的住院治疗和减少相关在自报告的健康状态，根据这个条款。

约翰 D. Piette， Ph.D。，从密执安大学，安阿伯和同事在全国范围内调查了 660 个慢性地不适的成人 (平均帐龄， 62.6 年) 谁在于花费前报告了 underusing 的治疗年。 那些被调查的， 16% 是非白种人的， 64% 有至多高中教育，并且 30% 有每年家庭收入 $20,000 或较少。

那些被调查的，三分之二未曾告诉该的临床工作者 (医生或护士) 他们事先打算对 underuse 由于他们的治疗花费，并且 35% 的应答者未曾讨论这个主题。 应答者没有告诉临床工作者， 66% 报道他们未被询问他们的能力支付处方。 与他们的关于治疗费用的临床工作者联系的百分之七十二的患者查找交谈是有用的。 然而， 31% 说他们的治疗未曾被更改到通用或较低花费的替换。 并且，仅 30% 的患者是消息灵通的程序该帮助工资药物费用，并且很少人在哪里被告诉了采购较低花费的治疗 (28%)。

“此研究建议不能警告关于他们的治疗费用问题的临床工作者的多数患者没有被询问他们的能力支付他们的治疗，并且许多察觉临床工作者无法不愿意或帮助他们与此问题”，作者写道。

研究员推断： “当药物费用继续升级，并且成人的数量以慢性病症增长，采取在讨论患者’治疗费用问题和适当的方法的有效的作用提供保健服务者将是愈加重要的解决的他们”。

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在随附于的社论，亚历克斯 D. Federman， M.D.，英里/小时。，西奈山医学院，纽约，声明那 “当医生不要求时，并且患者不告诉，机会帮助丢失，并且患者保持冒 underusing 的治疗和服务之险”。

“更加极大成本分摊和卫生保健的更高的价的组合越来越将驱动患者抛弃治疗，并且其他服务”， Federman 博士写道。 “当医疗保健费用的间接费用增加，医师有一个更加巨大的责任处理患者到协助的来源与医疗保健费用的，当帮助是需要的时和到精选的价格合理的疗法若情况许可”。

“由于费用依然是照料的一个重大的障碍许多成人，例如未保险和低收入年长人口，主要制度主动性是需要的改进对关心的存取这些易损坏的人口的。 同时，使用可用资源，医师应该工作实现患者’存取对关心。 最少，他们也许有支付医疗保健的医师能询问患者关于问题”，写 Federman 博士。

他推断： “根本地，是这位医师的责任制造患者能自由地讨论事影响他们的健康和医疗保健的气氛，不管原因”。

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