慢性地不適的成人三分之一不告訴該他們的臨床工作者他們由於 underuse 的治療花費

由於費用的 underuse 治療與採購藥物交往，從未告訴他們的醫療保健實習者慢性地不適的成人的大約三分之一，根據在內科存檔的 9月 13日問題的條款，其中一個 JAMA/Archives 日記帳。

患者與不在預算的治療費用在這個條款上有關根據背景信息經常限制他們的處方藥使用。 由於慢性地不適的患者經常採取多個治療，他們是特別易損壞的對從藥物費用，條款狀態的張力。 重要治療 underuse，包括膽固醇降低的治療，重點治療、哮喘治療和安定藥，與增加的急症室訪問、老人院入場、深刻精神病學的住院治療和減少相關在自報告的健康狀態，根據這個條款。

約翰 D. Piette， Ph.D。，從密執安大學，安阿伯和同事在全國範圍內調查了 660 個慢性地不適的成人 (平均帳齡， 62.6 年) 誰在於花費前報告了 underusing 的治療年。 那些被調查的， 16% 是非白種人的， 64% 有至多高中教育，并且 30% 有每年家庭收入 $20,000 或較少。

那些被調查的，三分之二未曾告訴該的臨床工作者 (醫生或護士) 他們事先打算對 underuse 由於他們的治療花費，并且 35% 的應答者未曾討論這個主題。 應答者沒有告訴臨床工作者， 66% 報道他們未被詢問他們的能力支付處方。 與他們的關於治療費用的臨床工作者聯繫的百分之七十二的患者查找交談是有用的。 然而， 31% 說他們的治療未曾被更改到通用或較低花費的替換。 並且，仅 30% 的患者是消息靈通的程序該幫助工資藥物費用，并且很少人在哪裡被告訴了採購較低花費的治療 (28%)。

「此研究建議不能警告關於他們的治療費用問題的臨床工作者的多數患者沒有被詢問他們的能力支付他們的治療，并且許多察覺臨床工作者無法不願意或幫助他們與此問題」，作者寫道。

研究員推斷： 「當藥物費用繼續升級，并且成人的數量以慢性病症增長，採取在討論患者』治療費用問題和適當的方法的有效的作用提供保健服務者將是愈加重要的解決的他們」。

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在隨附於的社論，亞歷克斯 D. Federman， M.D.，英里/小時。，西奈山醫學院，紐約，聲明那 「當醫生不要求時，并且患者不告訴，機會幫助丟失，并且患者保持冒 underusing 的治療和服務之險」。

「更加極大成本分攤和衛生保健的更高的價的組合越來越將驅動患者拋棄治療，并且其他服務」， Federman 博士寫道。 「當醫療保健費用的間接費用增加，醫師有一個更加巨大的責任處理患者到協助的來源與醫療保健費用的，當幫助是需要的時和到精選的價格合理的療法若情況許可」。

「由於費用依然是照料的一個重大的障礙許多成人，例如未保險和低收入年長人口，主要制度主動性是需要的改進對關心的存取這些易損壞的人口的。 同時，使用可用資源，醫師應該工作實現患者』存取對關心。 最少，他們也許有支付醫療保健的醫師能詢問患者關於問題」，寫 Federman 博士。

他推斷： 「根本地，是這位醫師的責任製造患者能自由地討論事影響他們的健康和醫療保健的氣氛，不管原因」。

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