首の外科基礎年次総会及び OTO の博覧会、 2004 年 9 月 19-22 日ニューヨークシティ、 NY、ヤコブ K. Javits のコンベンションセンターで、保持されます。
耳咽喉学者ヘッドに提供される件名の概要および首の外科医は続きます:
疫学:
影響を受けた鳥の厳密な検査がどのように相違の程度の meningoencephalitis および心筋炎を両方示したか、最もありそうな Avian 病原体かのためのすべてのテストされた陰性間。 鳥のへのウイルスの細目の隔離は」西ナイルウイルスにティッシュ類似を示し、ニューヨークの発生の人間の犠牲者から回復ウイルスとの遺伝的に同一を証明しました。 ずっと世界中の WNV の前の発生が珍しくないが、ニューヨークシティのこの 1999 年の出現は米国本土の最初主要な明示を表しました。
ウイルス学:
WNV はウイルスホストのセル結合に責任がある表面のエンベロプの糖蛋白質を組み込む単一残された RNA で構成される flavivirus であること。 日本脳炎ウイルスの serocomplex のメンバーとして、 WNV はまた人間脳炎 St ルイの脳炎、マレーの谷の脳炎および Kunjin のウイルスと関連付けられる他の複数の flaviviruses と密接に関連しています。
ウイルスは中東に起きるかもしれないこと証拠はあるがウイルスが米国で最終的にどのように着いたかまだ明白でないです。 感染させた国際的な旅行者によって極端に低い、伝達は人間のウイルスロードによってほぼ不可能です。 よりもっともらしい被告人は不注意に大陸横断の航空機で運ばれた渡り鳥または多分感染させた大人のカまたは幼虫です。
伝達:
WNV の伝染は感染させた culicine のカのかみ傷を通って最も一般に行われます。 伝達は鳥の 146 の種 (最も敏感であるカラスおよび Blue Jays と) および米国のカの 29 の種で伝染を示していて最近の文献が血食事の間に十分なウイルスロードを持つ感染させた鳥からカに、発生します。 他のほ乳類の人間、馬および大半は鋭いカを含むために他の感染のできない血流の低く、短いウイルスを運びます。 ただし、 「行き止まり」のホストとして人間の役割は輸血、器官の移植、母乳で育てる、 transplacental 伝達および実験室の獲得を含むために伝達の倍数の最近記述されていたモードの質問に、入って来ました。
臨床提示:
WNV に感染したそれらのおよそ 80% 徴候の存在なしで伝染があり、免疫反応を作り出し、そしておそらく決して知りません感染したことを。 伝染を表示している大半はナイルの西の熱、 3 から 14 日の培養時間に続く穏やかな病気を経験します。 自己限定しているこの病気はおよそ週を持続させ、体質性の印および徴候の熱を作り出します。 これらの不平は頭痛、背中の痛み、 myalgias およびまた無食欲症を、含んでいますこれらの患者の約半分に発生する本質的にヘッド、首およびトランクを含む roseolar (赤いパッチ) または maculopapular 発疹のような耳咽喉学者によって、よく見られる条件を含んでいます。 飲み込むことの嚥下困難、か難しさは影響を受けた患者、影響を与える忍耐強い慰めおよび栄養物両方の半分までの、並行不平であるかもしれません。
実験室の調査結果/診断手段:
血流のウイルスの低い人間の徴候、ウイルスの隔離が原因で困難であり、診断は通常 IgM の認識に依存しています。 調査は血清か脳脊髄液 (CSF) で伝染に続く第 8 日に始まる 90% IgM によって酵素リンクされる immunosorbent の試金 (ELISA) の検出のレートと行うことができます)。 これは疑われた診断を確認する最も簡単な、費用有効方法です。 WNV への IgM の抗体は 6 か月間以上持続するかもしれません; 従って肯定的な ELISA は (類似した徴候に関連していなかったら) 最近の伝染を常に示しません。
テストが私用実験室で行なわれれば、 (CDC) 健康の部か疾病対策センターは頻繁に公式に WNV のケースを報告する前に自身の実験室の結果を確認します。 CDC は最終的に WNV の例を州の公式にレポート報告し、 CDC にそのケースを確認します。
管理: