Reunião Anual da Fundação da Cirurgia do Pescoço & EXPO de OTO, sendo guardarado os 19-22 de setembro de 2004, no Centro de Convenções de Jacob K. Javits, New York City, NY.
Um sumário do assunto que está sendo fornecido aos cirurgiões da otolaryngologist-cabeça e do pescoço segue:
Epidemiologia:
Como um exame mais próximo dos pássaros afetados mostrou graus de deferimento de meningo-encefalite e de myocarditis, quando todo o negativo testado para os micróbios patogénicos aviários os mais prováveis. O Isolamento de um específico do vírus tecidos aos pássaros' mostrou similaridades ao vírus de Nilo Ocidental e provou genetically idêntico ao vírus recuperado das vítimas humanas da manifestação de New York. Embora as manifestações precedentes de WNV em todo o mundo não fossem raras, esta aparência 1999 em New York City representou sua primeira manifestação principal nos Estados Unidos continentais.
Virologia:
Que WNV é um flavivirus, compor do RNA único-encalhado, que incorpora uma glicoproteína do envelope em sua superfície responsável para o emperramento da pilha do vírus-anfitrião. Como um membro do serocomplex do vírus de encefalite Japonesa, WNV é estreitamente relacionado a diversos outros flaviviruses igualmente associados com a encefalite humana do encefalite-St Louis, a encefalite do Vale de Murray e o vírus de Kunjin.
Embora a evidência exista que o vírus pode ter originado no Médio Oriente, é ainda obscuro como o vírus chegou finalmente nos Estados Unidos. Com a carga viral nos seres humanos que são extremamente - baixo, a transmissão por um viajante internacional contaminado é altamente improvável. Um culpado mais plausível seria aves migratórias ou mosquitos ou larvas adultas talvez contaminadas transportadas inadvertidamente em um avião transcontinental.
Transmissão:
A infecção de WNV ocorre o mais geralmente através da mordida do mosquito contaminado do culicine. A Transmissão ocorre dos pássaros contaminados com cargas virais adequadas aos mosquitos durante uma refeição de sangue, com a literatura recente que mostra a infecção em 146 espécies de pássaro (com os corvos e o Blue Jays que são os mais suscetíveis) e em 29 espécies de mosquito nos Estados Unidos. Os Seres Humanos, os cavalos e a maioria de outros mamíferos levam um baixo e breve vírus na circulação sanguínea incapaz de contaminar outro, para incluir um mosquito cortante. Contudo, o papel do ser humano como um anfitrião do “sem saída” entrou a pergunta com modos do múltiplo de transmissão recentemente descritos, para incluir a transfusão de sangue, a transplantação do órgão, a amamentação, a transmissão transplacental e a aquisição do laboratório.
Apresentação Clínica:
Aproximadamente 80 por cento daqueles contaminados com WNV terão uma infecção sem a presença de sintomas, produzem uma resposta imune, e provavelmente nunca sabem-na que estiveram contaminados. A grande maioria que indica a infecção experimentará a febre Ocidental do Nilo, uma doença suave que siga um período de incubação de três a 14 dias. Esta doença, que auto-está limitando, dura aproximadamente uma semana e produz uma febre com sinais e sintomas constitucionais. Estas queixas incluem a dor de cabeça, a dor lombar, os myalgias e a anorexia, igualmente incluem circunstâncias geralmente - considerado pelo otolaryngologist, tal como um prurido roseolar (correcções de programa vermelhas) ou maculopapular que envolve primeiramente a cabeça, o pescoço e o tronco, que ocorre ao aproximadamente meio destes pacientes. A Disfagia, ou a dificuldade na absorção, podem ser uma queixa simultânea ao até meio de pacientes afetados, do conforto paciente de impacto e da nutrição.
Resultados do Laboratório/medidas Diagnósticas:
Devido a uma baixa indicação humana do vírus na circulação sanguínea, isolamento do vírus é difícil, e o diagnóstico é geralmente dependente do reconhecimento de IgM. Os Estudos podem ser executados no soro ou no líquido cerebrospinal (CSF) com uma taxa enzima-ligada IgM da detecção do ensaio da imunoabsorção de 90 por cento (ELISA) que começa no oitavo dia que segue a infecção). Esta é a maneira a mais simples, a mais eficaz na redução de custos de confirmar um diagnóstico suspeitado. Os anticorpos de IgM a WNV podem persistir por mais de seis meses; conseqüentemente um ELISA positivo não significa sempre uma infecção recente (a menos que se relacionou aos sintomas análogos).
Se testar é conduzido em laboratórios privados, o departamento ou os Centros da saúde para o Controlo de Enfermidades (CDC) confirmarão frequentemente resultados em seus próprios laboratórios antes oficialmente de relatar casos de WNV. O CDC finalmente relatará um exemplo de WNV uma vez que relatórios de um estado oficialmente e verifica esse caso ao CDC.
Gestão: