Ежегодное Собрание Учредительства Хирургии Шеи & ЭКСПО OTO, держал 19-ое-22 сентября 2004, на Выставочном Центре Иакова K. Javits, Нью-Йорк, NY.
Сводка предмета будучи снабженной хирурги otolaryngologist-головки и шеи следовать:
Эпидемиология:
Как более близкое рассмотрение трогнутых птиц показало отличая градусы как менингоэнцефалита, так и миокардита, пока полностью испытанный недостаток для самых вероятных птичих патогенов. Изоляция специфического вируса к ткани птицам' показала сходства к вирусу Западного Нил и доказала genetically идентичное к вирусу взятому от людских жертв вспышки Нью Йорка. Хотя предыдущие вспышки WNV вокруг мира не были неупотребительны, это появление у 1999 Нью-Йорк представило свою первую главную выраженность в континентальном Соединенные Штаты.
Вирусология:
Что WNV flavivirus, составленное, котор одиночн-сели на мель РИБОНУКЛЕИНОВОЙ КИСЛОТЫ, которая включает гликопротеид габарита на своей поверхности ответственной для вязки клетки вирус-хозяина. Как член serocomplex вируса Японского энцефалита, WNV близко отнесено к нескольким других flaviviruses также связанных с людским энцефалитом энцефалит-St Луис, энцефалитом Долины Мюррея и вирусом Kunjin.
Хотя доказательство существует что вирус может возникнуть в Среднем Востоке, он все еще мутноват как вирус окончательно приехал в Соединенные Штаты. С вирусной нагрузкой в людях весьма - низко, передача зараженным международным путешественником сильно маловероятна. Более правдоподобная виновница была бы перелётными птицами или возможно зараженными взрослыми москитами или личинками невольно транспортированными на трансконтинентальное воздушное судно.
Передача:
Инфекция WNV наиболее обыкновенно происходит через укус зараженного москита culicine. Передача происходит от зараженных птиц с адекватними вирусными нагрузками к москитам во время еды крови, при недавняя словесность показывая инфекцию в 146 видах птицы (при вороны и Blue Jays Jays самые впечатлительные) и 29 видах москита в Соединенные Штаты. Люди, лошади и большинство других млекопитающих носят низкий и кратко вирус в кровотоке неспособном заражать другие, для того чтобы включить сдерживая москита. Однако, роль человека как хозяин «мертвого конца» приходила в вопрос с режимами многократной цепи заново описанными передачи, включить переливание крови, передачу трансплантации органа, кормить грудью, transplacental и прием лаборатории.
Клиническое представление:
Приблизительно 80 процентов тех зараженных с WNV будут иметь инфекцию без присутсвия симптомов, производят иммунную реакцию, и вероятно никогда не знают они было заражено. Подавляющее большинство показывая инфекцию испытает Западную лихорадку Нил, слабую болезнь которая следовать периодом инкубации 3 до 14 дней. Эта болезнь, которая собственн-ограничивается, продолжает приблизительно неделя и производит лихорадку с конституционными знаками и симптомами. Эти жалобы включают головную боль, backache, myalgias и анорексию, также включают условия обыкновенно - увидено otolaryngologist, как roseolar (красные заплаты) или maculopapular сыпь включая главным образом головку, шею и магистраль, которая происходит в около половине этих пациентов. Дисфагия, или затруднение в заглатывать, могут быть одновременной жалобой в до половине трогнутых пациентов, плотно сжимая и терпеливейшего комфорта и питания.
Заключения Лаборатории/Диагностические измерения:
Должно к низкой людской индикации вируса в кровотоке, изоляции вируса трудна, и диагноз зависел обычно на опознавании IgM. Изучения можно выполнить на сыворотке или спинномозговой жидкости (CSF) при тариф обнаружения assay иммуносорбента 90 процентов энзим-соединенный IgM (ELISA) начиная на восьмой день следовать инфекцией). Это самый простой, самый рентабельный путь подтвердить заподозренный диагноз. Антитела IgM к WNV могут упорствовать на больше чем 6 месяцев; поэтому положительное ELISA всегда не знаменует недавнюю инфекцию (если оно не будет относить к аналогичным симптомам).
Если испытывать дирижирован на приватных лабораториях, то отдел или Центры здоровья для Контроля Распространения Болезней (CDC) часто будут подтверждать результаты в их собственных лабораториях перед официально сообщать случаи WNV. CDC окончательно сообщит случай WNV как только отчеты о положения официально и проверяет тот случай к CDC.
Управление: