脖子外科医生在西尼罗河病毒掠过

脖子手术基础年会 & OTO 商展，被暂挂 2004年 9月 19-22，在雅各布 K. Javits 会议中心，纽约， NY。

提供给耳鼻喉科医师领袖的这个主题的汇总和脖子外科医生按照：

流行病学：

受影响的鸟的周密的调查如何显示了不同于的程度脑膜脑炎和心肌炎，而所有最可能的鸟病原生物检查呈阴性。 病毒特定的隔离对鸟的’组织显示了相似性对西尼罗河病毒并且证明基因上相同与从纽约爆发的人力受害者恢复的病毒。 虽然 WNV 早先爆发环球不是少见的，此 1999年外观在纽约表示其第一专业显示在美国本土。

病毒学：

WNV 是 flavivirus，组成由单一被中断的核糖核酸，合并在其表面的信包糖蛋白负责对病毒主机细胞捆绑。 作为日本脑炎病毒 serocomplex 的成员， WNV 是密切相关对几其他 flaviviruses 也与人力脑炎 St 路易斯脑炎、默里谷脑炎和 Kunjin 病毒相关。

虽然证据存在病毒可能于中东发起，它是不清楚的病毒如何在美国终于到达了。 在是的人的病毒负荷极低，传输由一个被传染的国际记录是非常不可能。 或许一个更加振振有词的故障原因会是在一个横贯大陆的航空器或被传染的成人蚊子或者幼虫疏忽地运输的迁徙鸟。

传输：

WNV 传染通过被传染的 culicine 蚊子的叮咬通常发生。 传输从与足够的病毒负荷的被传染的鸟发生对蚊子在血粉期间，当最近文件显示传染在鸟的 146 个种类 (当是的乌鸦和多伦多蓝鸟最易受) 和蚊子的 29 个种类在美国。 人、马和大部分其他哺乳动物带有在血液的低和简要病毒不能胜任传染其他，包括一只尖酸的蚊子。 然而，人的角色作为 “死角”主机开始问题在多个最近被描述的传输模式下，包括输血、机构移植，哺乳的，经胎盘的传输和实验室购买。

临床介绍：

大约 80% 的那些感染 WNV 有传染，不用症状出现，导致一个免疫反应和很可能不会知道他们被传染了。 显示传染的大量将体验西方尼罗热病，按照三到 14 天的潜伏期的温和的病症。 此病症，自限制，持续近似一个星期并且导致与宪法符号和症状的热病。 这些投诉包括头疼、腰疼、 myalgias 和厌食，也包括情况常见由耳鼻喉科医师，例如介入主要题头、脖子和树干的 roseolar (红色补丁程序) 或 maculopapular 疹，在大约半发生这些患者。 咽下困难或者困难在吞下，可能是一个并行投诉在至一半受影响的患者、影响的耐心的舒适和营养。

实验室发现/诊断评定：

由于病毒的一个低人力表示在血液的，病毒的隔离是困难的，并且诊断通常依靠 IgM 识别。 研究在血清或脑脊液 (CSF) 可以被进行与开始在第八日的一种 90% IgM 酵素链接的免疫吸附剂检验 (ELISA) 检测费率按照传染)。 这是这个最简单，最有效的方式确认一个怀疑的诊断。 对 WNV 的 IgM 抗体可能仍然存在超过六个月; 因此 (除非它与类似的症状关连)，正 ELISA 总是不表示最近传染。

如果测试在专用实验室进行，健康部门或疾病控制中心 (CDC) 在正式报告 WNV 案件前经常将确认结果在他们自己的实验室。 CDC 终于将报告 WNV 事例，一旦状态正式报道并且验证该案件对 CDC。

管理：

有 WNV 的患者应该住医院，适当的专家被咨询和产生的支援关心，包括什么时候必要的通风的技术支持。 迄今，从三氮唑核苷的管理的清楚的福利，干扰素阿尔法、 pyrazidine、类固醇或者其他作用者未被提供。 最近， WNV 脑炎被添加了到选定的国家应通报的 arboviral encephalitides 列表，与无菌脑膜炎可申报在有些辖区。

预防：

由于缺乏一个有效医药治疗和持续的研究对潜在的疫苗， WNV 控制取决于临床和公共卫生预防物评定。 必须与尝试降低向量蚊子的数量以及咬住人的那些蚊子的可能性符合一个生长监视系统。 在容器或其他对象找到的停滞水起饲养场所作用对于蚊子和消灭有一个有限飞行范围主机的这些站点减少可能饲养地点。 Larvicides 和其他杀虫剂可能由被培训的人事部管理和，当适当地使用与少见潜在的相反荒地影响相关。 有趣地，后院 “臭虫 zappers”或碳二氧化物被引诱的设备未被证明极大减少蚊咬的数量。

另外的人事部保护措施包括佩带的长袖衬衣和裤子以及昆虫防护剂的正常应用包含 DEET 剥皮和 permethrin 的到衣裳。 DEET 包含防护剂，比所有现在可以得到的非DEET 公式化有效 (包括香茅油)，请显示最大有效性在 50% 浓度，没有更高的强度的被添加的福利。 此防护剂，应该洗涤皮肤一次里面，在婴儿二个月和怀孕的女性有一个非常好的安全性记录并且是安全使用。 Permethrin，一综合拟除虫菊酯，可以使用除与处理的应用的 DEET 之外在衣物、帐篷、蚊帐和其他织品。

其他公共卫生评定，包括停止的鸟报告到本机和状态健康部门以及报告人力传染到适当的健康部门也是关键的。

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