Hångla KirurgiFundamentÅrsmötet & OTO-EXPOEN, rymmas September 19-22, 2004, på den Jacob K. Javits Konventcentrat, New York City, NY.
Ett summariskt av betvingamaterien som ges till otolaryngologist-huvudet och, hånglar kirurgar följer:
Epidemiology:
Hur mer nära undersökning av de visade upprörda fåglarna skilja sig åt grader av både meningoencephalitis och myocarditis, fördriver all testad negation för de mest avian pathogensna för sannoliken. Isolering av en virusnärmare detalj till fågel silkespapper visade likheter till den Västra Nile viruset och bevisade genetiskt identiskt till viruset som återställdes från människaoffer av det New York utbrott. Även Om föregående utbrott av WNV runt om världen inte hade varit ovanliga, föreställde denna 1999 som var utseendemässig i New York City, dess första ha som huvudämne manifestation i det kontinentala Unitedet States.
Virology:
Ytbehandla ansvariga för virus-varar värd cellbandet, Att WNV är en flavivirus som komponeras av singel-strandad RNA, som inkorporerar en kuvertglycoprotein på dess. Som en medlem av den Japanska encephalitisvirusserocomplexen förbinds WNV nära till flera andra flaviviruses också som är tillhörande med människaencephalitis-St Louis encephalitis, Murray Dalencephalitis och den Kunjin viruset.
Även Om bevisa finns att viruset kan ha påbörjat i Mellanösten, är den stilla oklart hur viruset ankom slutligen i Förenta staterna. Med det virus- ladda hos människor att vara extremt - lågt, är överföringen vid en infekterad landskamphandelsresande högt osannolik. En mer sannolik gärningsman skulle migrating fåglar eller kanske infekterade vuxna myggor eller larvae som transporterades oavsiktligt på ett transcontinental flygplan.
Överföring:
WNV-infektion uppstår mest gemensam till och med tuggan av den infekterade culicinemyggan. Överföringen uppstår från infekterade fåglar med adekvat virus- laddar till myggor under ett blodmål, med ny litteraturvisninginfektion i 146 art av fågel (med galanden och Blue Jays som är mest känslig) och 29 art av mygga i Förenta staterna. Människor, hästar och majoriteten av andra däggdjur bär en low- och resumévirus i bloodstreamen som är inkompetent av att smitta andra, för att inkludera en sticka mygga. Emellertid varar värd har rollen av människan som ”en återvändsgränd” kommit in i ifrågasätter med beskrev funktionslägen för multipel nyligen av överföringen, för att inkludera blodtransfusion, organtransplantation, amning, den transplacental överföringen och laboratoriumförvärvet.
Klinisk presentation:
Ungefärligt 80 procent av de som smittas med ska WNV, har en infektion utan närvaroen av tecken, jordbruksprodukter ett immunt svar och vet antagligen aldrig att de smittades. Stora majoriteten som visar ska infektion, erfar Västra Nile feber, en mild sjuka som följer en inkubationstid av tre till 14 dagar. Denna sjuka, som är själv-begränsande, varar ungefärligt en vecka och producerar en feber med konstitutionellt tecken och tecken. Dessa klagomål inkluderar huvudvärk, ryggvärk, myalgias och anorexi, inkluderar också villkorar gemensamt - sett av otolaryngologisten, liksom ett roseolar (rött lappar) eller maculopapular överilat gälla i första hand huvudet, hånglar och stammen, som uppstår i omkring halva av dessa tålmodig. Dysphagia eller svårigheten, i att svälja, kan vara ett samtidigt klagomål i upp till halva av upprörda tålmodig och att få effekt både tålmodig komfort och näring.
Laboratoriumrönet/Diagnostik mäter:
Tack vare är en låg människaindikering av viruset i bloodstreamen, isolering av viruset svår, och diagnosen är vanligt anhörigen på IgM erkännande. Studier kan utföras på serumen, eller cerebrospinal vätska (CSF) med upptäckt för 90 procent en IgM enzym-anknuten immunosorbentanalys (ELISA) klassar början på den åttonde infektionen för dagen efter). Detta är det enklast, kosta-effektivt långt att bekräfta en misstänkt diagnos. IgM antikroppar till WNV kan framhärda för mer än halvår; därför betyder en realitetELISA inte alltid en ny infektion (om inte den har förbundit till motsvarande tecken).
Om testa föras på privata laboratorium, Centrerar den vård- avdelningen eller för Sjukdom Kontrollerar (CDC) ska bekräftar ofta resultat i deras egna laboratorium, innan den anmäler officiellt WNV-fall. CDC ska slutligen rapport ett fall av WNV, när ett statligt anmäler och verifierar officiellt det fall till CDC.
Ledning: