脖子外科醫生在西尼羅河病毒掠過

脖子手術基礎年會 & OTO 商展，被暫掛 2004年 9月 19-22，在雅各布 K. Javits 會議中心，紐約， NY。

提供給耳鼻喉科醫師領袖的這個主題的彙總和脖子外科醫生按照：

流行病學：

受影響的鳥的周密的調查如何顯示了不同於的程度腦膜腦炎和心肌炎，而所有最可能的鳥病原生物檢查呈陰性。 病毒特定的隔離對鳥的』組織顯示了相似性對西尼羅河病毒并且證明基因上相同與從紐約爆發的人力受害者恢復的病毒。 雖然 WNV 早先爆發環球不是少見的，此 1999年外觀在紐約表示其第一專業顯示在美國本土。

病毒學：

WNV 是 flavivirus，組成由單一被中斷的核糖核酸，合併在其表面的信包糖蛋白負責對病毒主機細胞捆綁。 作為日本腦炎病毒 serocomplex 的成員， WNV 是密切相關對幾其他 flaviviruses 也與人力腦炎 St 路易斯腦炎、默裡谷腦炎和 Kunjin 病毒相關。

雖然證據存在病毒可能於中東發起，它是不清楚的病毒如何在美國終於到達了。 在是的人的病毒負荷極低，傳輸由一個被傳染的國際記錄是非常不可能。 或許一個更加振振有詞的故障原因會是在一個橫貫大陸的航空器或被傳染的成人蚊子或者幼蟲疏忽地運輸的遷徙鳥。

傳輸：

WNV 傳染通過被傳染的 culicine 蚊子的叮咬通常發生。 傳輸從與足够的病毒負荷的被傳染的鳥發生對蚊子在血粉期間，当最近文件顯示傳染在鳥的 146 個種類 (当是的烏鴉和多倫多藍鳥最易受) 和蚊子的 29 個種類在美國。 人、馬和大部分其他哺乳動物帶有在血液的低和簡要病毒不能勝任傳染其他，包括一隻尖酸的蚊子。 然而，人的角色作為 「死角」主機開始問題在多個最近被描述的傳輸模式下，包括輸血、機構移植，哺乳的，經胎盤的傳輸和實驗室購買。

臨床介紹：

大約 80% 的那些感染 WNV 有傳染，不用症狀出現，導致一個免疫反應和很可能不会知道他們被傳染了。 顯示傳染的大量將體驗西方尼羅熱病，按照三到 14 天的潛伏期的溫和的病症。 此病症，自限制，持續近似一個星期并且導致與憲法符號和症狀的熱病。 這些投訴包括頭疼、腰疼、 myalgias 和厭食，也包括情況常見由耳鼻喉科醫師，例如介入主要題頭、脖子和樹幹的 roseolar (紅色補丁程序) 或 maculopapular 疹，在大約半發生這些患者。 咽下困難或者困難在吞下，可能是一個並行投訴在至一半受影響的患者、影響的耐心的舒適和營養。

實驗室發現/診斷評定：

由於病毒的一個低人力表示在血液的，病毒的隔離是困難的，并且診斷通常依靠 IgM 識別。 研究在血清或腦脊液 (CSF) 可以被進行與開始在第八日的一種 90% IgM 酵素鏈接的免疫吸附劑檢驗 (ELISA) 檢測費率按照傳染)。 這是這個最簡單，最有效的方式確認一個懷疑的診斷。 對 WNV 的 IgM 抗體可能仍然存在超過六個月; 因此 (除非它與類似的症狀關連)，正 ELISA 總是不表示最近傳染。

如果測試在專用實驗室進行，健康部門或疾病控制中心 (CDC) 在正式報告 WNV 案件前經常將確認結果在他們自己的實驗室。 CDC 終於將報告 WNV 事例，一旦狀態正式報道并且驗證該案件對 CDC。

管理：

有 WNV 的患者應該住醫院，適當的專家被咨詢和產生的支援關心，包括什麼時候必要的通風的技術支持。 迄今，從三氮唑核苷的管理的清楚的福利，干擾素阿爾法、 pyrazidine、類固醇或者其他作用者未被提供。 最近， WNV 腦炎被添加了到選定的國家應通報的 arboviral encephalitides 列表，與無菌腦膜炎可申報在有些轄區。

預防：

由於缺乏一個有效醫藥治療和持續的研究對潛在的疫苗， WNV 控制取決於臨床和公共衛生預防物評定。 必須與嘗試降低向量蚊子的數量以及咬住人的那些蚊子的可能性符合一個生長監視系統。 在容器或其他對象找到的停滯水起飼養場所作用對於蚊子和消滅有一個有限飛行範圍主機的這些站點減少可能飼養地點。 Larvicides 和其他殺蟲劑可能由被培訓的人事部管理和，當適當地使用與少見潛在的相反荒地影響相關。 有趣地，後院 「臭蟲 zappers」或碳二氧化物被引誘的設備未被證明極大減少蚊咬的數量。

另外的人事部保護措施包括佩帶的長袖襯衣和褲子以及昆蟲防護劑的正常應用包含 DEET 剝皮和 permethrin 的到衣裳。 DEET 包含防護劑，比所有現在可以得到的非DEET 公式化有效 (包括香茅油)，请顯示最大有效性在 50% 濃度，沒有更高的強度的被添加的福利。 此防護劑，應該洗滌皮膚一次裡面，在嬰兒二個月和懷孕的女性有一個非常好的安全性記錄并且是安全使用。 Permethrin，一綜合擬除蟲菊酯，可以使用除與處理的應用的 DEET 之外在衣物、帳篷、蚊帳和其他織品。

其他公共衛生評定，包括停止的鳥報告到本機和狀態健康部門以及報告人力傳染到適當的健康部門也是關鍵的。

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