استئصال اللوزتين لا تزال واحدة من العمليات الجراحية الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة مع عدد متزايد من العمليات الجراحية يجري عمله لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم الانسدادي النوم أو التنفس المختلين. ويمكن في الأطفال ، وعلاج انقطاع النفس أثناء النوم النوم والتنفس نتيجة خلل في عدم قدرته على النمو والسلوك ومشاكل في التعلم.
Coblation هي عملية غير مدفوعة الحرارة التي يتم فيها تطبيق الترددات الراديوية الطاقة الموصلة إلى المتوسطة (المالحة عادة) مما تسبب في مجال البلازما شديدة التركيز على تشكيل حول الأقطاب. ويتكون هذا المجال من الجسيمات المؤينة البلازما عالية. هذه الجسيمات المؤينة والطاقة الكافية لكسر الروابط الجزيئية العضوية داخل الأنسجة. بدلا من انفجارها الأنسجة ، ويؤدي إلى تفكك Coblation درجة حرارة منخفضة الجزيئي ، مما أدى إلى تلف الأنسجة الحد الأدنى للمناطق المحيطة بها.
نما استخدام التكنولوجيا لاستئصال اللوزتين Coblation في السنوات القليلة الماضية. كشفت دراسة جديدة ، أجريت على يد جراح واحد في مكان واحد الجراحية ، ويسأل السؤال عن كيفية Coblation بمساعدة استئصال اللوزتين داخل المحفظة يقارن إلى الطريقة التقليدية لإزالة اللوزتين بواسطة كاو كهربي. نتائج هذه الدراسة سوف "محاكمة المعشاة من Coblation مقابل استئصال اللوزتين كاو كهربي ،" أن يقدمه الكاتب تشانغ كاي ، دكتوراه في الطب ، ورئيس دائرة طب وجراحة ، الرقبة في ستانفورد جامعة كلية الطب في الأكاديمية الأميركية للرئيس ، طب ويعقد الاجتماع السنوي لجراحة العنق ومؤسسة OTO EXPO ، 19-22 سبتمبر 2004 ، في مركز المؤتمرات جاكوب ك. جافيتس في مدينة نيويورك ، نيويورك.
المنهجية :
وشملت هذه الدراسة 101 من الأطفال من المقرر أن يكون استئصال اللوزتين واللحمية لتوقف التنفس أثناء النوم أو النوم في التنفس المختلين. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من comorbidities كبيرة أو كبيرة من تاريخ التهاب اللوزتين المتكرر / المزمن. وتم اختيار المرضى إلى مجموعات الدراسة اثنين ؛ coblation بمساعدة استئصال اللوزتين واستئصال اللوزتين كاو كهربي داخل المحفظة.
تم إجراء استئصال اللوزتين داخل المحفظة coblation بمساعدة من السطح إلى الداخل دون اختراق الكبسولة مع عصا وضعت في الإعداد Coblate 9. أجري استئصال اللوزتين كاو كهربي باستخدام التقليدية تشريح لوزة تحت المحفظة مع Bovie وضعت في 20 واط. تم تنفيذ اللحمية في كل من المجموعتين استخدام مكشطة الغدانيات الإرقاء وحقق مع كاو كهربي الشفط. وكانت البروتوكولات غرفة التخدير والإنعاش موحدة لجميع المرضى.
شوهد من قبل جميع المرضى ممارس طب الأطفال الممرضة على أي يوم جمعت واحد أو اثنين ، والتدابير التالية الاستبيان : (1) كلا من الأطفال وتصور الوالدين من الألم ومتدرج باستخدام ونغ بكر تواجه الألم مقياس التصنيف ، (2 ) نوع من الدواء ، وتواتر الألم ، (3) وجود و / أو التقيؤ والغثيان ، (4) في المئة من الغذاء الطبيعي أن المريض تناول الطعام ، (5) في المئة من مستوى النشاط الطبيعي أن المريض هو التظاهر ، (6) أم لا غاب الوالد العمل ، (7) مضاعفات أو إعادة القبول. وبالنظر إلى والدي الاستبيان نفسه عن طريق الهاتف على اثنين من timepoints إضافية ، ثلاثة أو أربعة أيام وخمسة أيام وستة.
أجريت جميع التحليلات الإحصائية باستخدام البرمجيات StatView 5.0 لماكنتوش. يتم عرض بيانات مستمرة كما يعني SD ±. وأجريت مقارنات بين الطالب باستخدام وسائل غير مزاوج اثنين الذيل اختبار t لتباينات متساوية أو غير متساوية ، حسب الاقتضاء. وقد قبلت الدلالة الإحصائية لقيم P أقل من 0.05.
النتائج :
اثنان وخمسون طفلا (56 في المئة من الذكور و 44 في المئة من الإناث) مع متوسط عمر قدره 6.4 ± 3.5 تلقت Coblation استئصال اللوزتين و 49 طفلا (49 في المئة من الذكور و 51 في المئة من الإناث) مع متوسط عمر قدره 6.2 ± 3.4 استئصال اللوزتين وردت كاو كهربي. وكان متوسط وزن 28.5 كجم و± 19.1 30.2 23.2 كيلوغرام ± ، على التوالي.