Tonsillectomie blijft een van de meest voorkomende operaties bij kinderen met een toenemend aantal van de operaties wordt gedaan om obstructieve slaap apneu te behandelen of verstoorde ademhaling tijdens de slaap. Bij kinderen, onbehandelde obstructieve slaap apneu en de slaap verstoorde ademhaling kan leiden tot het niet en gedrag-en leerproblemen gedijen.
Coblation is een niet-warmte-driven proces waarbij radiofrequente energie wordt toegepast op een geleidend medium (meestal zout), waardoor een zeer gerichte plasma veld te vormen rond de elektroden. De plasma-veld bestaat uit sterk geïoniseerd deeltjes. Deze geïoniseerde deeltjes hebben voldoende energie om organische moleculaire bindingen te breken in weefsel. In plaats van exploderende weefsel, Coblation veroorzaakt een lage temperatuur moleculair desintegratie, wat resulteert in een minimale weefselbeschadiging op de omliggende gebieden.
Het gebruik van Coblation technologie voor tonsillectomie is gegroeid in de afgelopen jaren. Een nieuwe studie, uitgevoerd door een chirurg op een chirurgische locatie, vraagt de vraag hoe Coblation-assisted intracapsulaire tonsillectomie vergelijkt met de traditionele methode van het verwijderen van amandelen door elektrocauterisatie. De resultaten van de studie "gerandomiseerde gecontroleerde trial van Coblation versus elektrocauterisatie tonsillectomie," zal worden gepresenteerd door de auteur Kay Chang, MD, van de afdeling KNO-Head and Neck Surgery aan Standford University School of Medicine aan de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation Annual Meeting & OTO EXPO, wordt gehouden 19 tot 22 september 2004, op het Jacob K. Javits Convention Center, New York City, NY.
Methodologie:
Deze studie omvatte 101 kinderen gepland voor tonsillectomie en adenoïdectomie voor het obstructief slaap apneu hebben of verstoorde ademhaling tijdens de slaap. Patiënten met significante comorbiditeit of significante voorgeschiedenis van recidiverende / chronische tonsillitis werden uitgesloten. Patiënten werden gerandomiseerd in twee studiegroepen; coblation-assisted intracapsulaire tonsillectomie en elektrocauterisatie tonsillectomie.
De coblation-assisted intracapsulaire tonsillectomie werd uitgevoerd vanaf de oppervlakte naar binnen, zonder het penetreren van de capsule met de toverstaf ingesteld op de Coblate 9-instelling. Elektrocauterisatie tonsillectomie werd uitgevoerd met behulp van traditionele subcapsulaire tonsillen dissectie met de Bovie ingesteld op 20 watt. Adenoïdectomie in beide groepen werd uitgevoerd met behulp van adenoïd curette en hemostase bereikt met afzuiging elektrocauterisatie. Anesthesie en recovery-room protocollen gestandaardiseerd voor alle patiënten.
Alle patiënten werden gezien door de pediatrische KNO nurse practitioner op dag een of twee en de volgende maatregelen werden verzameld door vragenlijst: (1) zowel het kind en ouderlijke perceptie van pijn als bepaald met behulp van de Wong-Baker FACES pijn schaal, (2 ) type en de frequentie van de pijn medicatie, (3) de aanwezigheid van misselijkheid en / of braken, (4) procent van de normale voeding die de patiënt is het eten, (5) procent van de normale activiteit niveau dat de patiënt is aantonen, (6) al dan niet ouder miste het werk, (7) complicaties of re-opnames. De ouders kregen dezelfde vragenlijst telefonisch op twee extra tijdstippen, dag drie of vier en dag vijf en zes.
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van StatView 5.0-software voor Macintosh. Continue gegevens worden weergegeven als gemiddelde ± SD. Vergelijkingen tussen middelen werden uitgevoerd met behulp van Student's ongepaarde twee-tail t-test voor gelijke of ongelijke varianties, naargelang het geval. Statistische significantie werd aanvaard voor de P-waarden kleiner dan 0,05.
Resultaten:
Vijftig twee kinderen (56 procent mannen, 44 procent vrouw) met een gemiddelde leeftijd van 6,4 ± 3,5 ontvangen Coblation tonsillectomie en 49 kinderen (49 procent man; 51 procent vrouw) met een gemiddelde leeftijd van 6,2 ± 3,4 ontvangen elektrocauterisatie tonsillectomie. De gemiddelde gewicht was 28,5 ± 19,1 kg en 30,2 ± 23,2 kg, respectievelijk.