Tonsillektomie bleibt eine der geläufigsten Kindheitsoperationen mit einer zunehmenden Anzahl von den Operationen, die getan werden, um hemmenden Schlaf Apnea zu behandeln oder zu schlafen zerrüttete Atmung. In den Kindern können unbehandelter hemmender Schlaf Apnea und die zerrüttete Atmung des Schlafes Gedeihstörungs- und Verhalten- und Lernenprobleme ergeben.
Coblation ist ein Nichtwärme getriebener Prozess, in dem Hochfrequenzenergie an einem leitfähigen Medium (normalerweise salzig) einen in hohem Grade fokussierten Plasmabereich veranlassend, sich um die Elektroden zu bilden angewendet wird. Der Plasmabereich wird von in hohem Grade ionisierten Partikeln enthalten. Diese ionisierten Partikel haben die genügende Energie, zum von organischen molekularen Anleihen innerhalb des Gewebes zu brechen. Anstelle des explodierenden Gewebes verursacht Coblation einer niedrigen Temperatur molekularen Zerfall, mit dem Ergebnis des minimalen Gewebeschadens der Randfelder.
Gebrauch von Coblations-Technologie für Tonsillektomie ist in den letzten Jahren gewachsen. Eine neue Studie, aufgenommen von einem einzelnen Chirurgen bei einem chirurgischen Einbauort, stellt die Frage von, wie Coblation-Unterstützte intracapsular Tonsillektomie mit der traditionellen Methode des Löschens von Mandeln durch Electrocautery vergleicht. Die Ergebnisse der Studie „Randomisierter esteuerter Versuch von Coblation gegen Electrocauterytonsillektomie,“ werden von Autor Kay Chang, MD, der Abteilung der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde-Köpfiger und Stutzen-Chirurgie an der Standford-HochschulMedizinischen Fakultät an der Amerikanischen Akademie der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde-Köpfiger und Stutzen-Chirurgie-Basis-Jahresversammlung u. DER OTO-AUSSTELLUNG dargestellt und gehalten werden 19. bis 22. September 2004, in dem Konferenzzentrum Jakobs K. Javits, New York City, NY an.
Verfahren:
Diese Studie umfaßte 101 Kinder, die eingeplant wurden, Tonsillektomie und Adenoidektomie für hemmenden Schlaf Apnea zu haben oder zu schlafen zerrüttete Atmung. Patienten mit beträchtlichen Comorbidities oder beträchtlicher Geschichte der rückläufigen/chronischen Mandelentzündung wurden ausgeschlossen. Patienten wurden in zwei Arbeitsgemeinschaften randomisiert; coblation-unterstützte intracapsular Tonsillektomie und Electrocauterytonsillektomie.
Die coblation-unterstützte intracapsular Tonsillektomie wurde von der Oberfläche einwärts durchgeführt, ohne die Kapsel mit dem Stab einzudringen, der an der Einstellung Coblate 9 eingestellt wurde. Electrocauterytonsillektomie wurde unter Verwendung der traditionellen subcapsular Mandelzerlegung mit dem Bovie durchgeführt, das bei 20 Watt eingestellt wurde. Adenoidektomie in beiden Gruppen wurde unter Verwendung des adenoiden Curette und des hemostasis erzielt mit Absaugung Electrocautery durchgeführt. Anästhesie- und Aufwachraumprotokolle wurden für alle Patienten standardisiert.
Alle Patienten wurden vom pädiatrischen Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Krankenschwesterpraktiker an jedem Tag ein oder zwei gesehen und die folgenden Maßnahmen wurden durch Fragebogen montiert: (1) STELLT das Kind und die elterliche Vorstellung von Schmerz, wie unter Verwendung des Wong-Bäckers geordnet SchmerzBewertungsmaßstab, (2) Baumuster und Frequenz des Schmerzmittels, (3) Vorhandensein von Übelkeit und/oder von Erbrechen, (4) Prozent der Normalkost, die Patient isst, (5) Prozent des normalen Beschäftigungsgrads, die Patient demonstriert, (6) ob Muttergesellschaft fehlende Arbeit, (7) Komplikationen oder Wiederzulassungen gegenüber. Den Muttergesellschaftn wurden der gleiche Fragebogen durch Telefon bei zwei zusätzlichen timepoints, Tage drei oder vier und Tage fünf und sechs gegeben.
Alle statistischen Analysen wurden unter Verwendung Software StatView 5,0 für Macintosh durchgeführt. Kontinuierliche Daten werden als Mittel-± STATISCHER ABLEITER angezeigt. Vergleiche zwischen Mittelwerten wurden unter Verwendung ungepaarter Tprüfung das Zweiheck des Studenten für die gleichen oder ungleichen Abweichungen, dementsprechend durchgeführt. Statistische Stichhaltigkeit wurde für P-Werte kleiner als .05 angenommen.
Ergebnisse:
Zweiundfünfzig Kinder (56-Prozent-Mann; das 44-Prozent-Weibchen) mit einem Mittelalter von 6,4 ± 3,5 empfing Coblations-Tonsillektomie und 49 Kinder (49-Prozent-Mann; das 51-Prozent-Weibchen) mit einem Mittelalter von 6,2 ± 3,4 empfing Electrocauterytonsillektomie. Mittelgewicht war ± 28,5 ± 19,1 Kilogramm und 30,2 23,2 Kilogramm, beziehungsweise.