O Tonsilectomia permanece uma das cirurgias as mais comuns da infância com um número crescente das cirurgias que estão sendo feitas para tratar a apnéia do sono obstrutiva ou para dormir respiração desorganizado. Nas crianças, a respiração desorganizado obstrutiva não tratada da apnéia do sono e do sono pode conduzir à falha prosperar e aos problemas do comportamento e de aprendizagem.
Coblation é um processo conduzido não-calor em que a energia da radiofrequência é aplicada a um media condutor (geralmente salino) que faz com que um campo altamente focalizado do plasma forme em torno dos eléctrodos. O campo do plasma é compreendido de partículas altamente ionizadas. Estas partículas ionizadas têm a suficiente energia para quebrar ligações moleculars orgânicas dentro do tecido. Em vez do tecido de explosão, Coblation causa a uma baixa temperatura a desintegração molecular, tendo por resultado dano de tecido mínimo aos arredores.
O Uso da tecnologia de Coblation para o tonsilectomia cresceu no último diversos anos. Um estudo novo, empreendido por um único cirurgião em um lugar cirúrgico, faz a pergunta de como o tonsilectomia intracapsular Coblation-Ajudado compara ao método tradicional de remover as amígdalas pela electrocauterização. Os resultados do estudo “experimentação controlada Randomized de Coblation contra o tonsilectomia da electrocauterização,” serão apresentados autor por Kay Chang, DM, do Departamento da Cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do Pescoço na Faculdade de Medicina da Universidade de Standford na Academia Americana da Reunião Anual da Fundação da Cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do Pescoço & da EXPO de OTO, sendo guardarado os 19-22 de setembro de 2004, no Centro de Convenções de Jacob K. Javits, New York City, NY.
Metodologia:
Este estudo incluiu 101 crianças programadas ter o tonsilectomia e a adenoidectomia para a apnéia do sono obstrutiva ou dormir respiração desorganizado. Os Pacientes com comorbidities significativos ou história significativa amigdalite periódica/crônica foram excluídos. Os Pacientes randomized em dois grupos de estudo; tonsilectomia intracapsular coblation-ajudado e tonsilectomia da electrocauterização.
O tonsilectomia intracapsular coblation-ajudado foi executado da superfície para dentro sem penetrar a cápsula com a varinha ajustada no ajuste de Coblate 9. O tonsilectomia da Electrocauterização foi executado usando a dissecção subcapsular tradicional da amígdala com o Bovie ajustado em 20 watts. A Adenoidectomia em ambos os grupos foi executada usando o curette e o hemostasis adenóides conseguidos com a electrocauterização da sucção. Os protocolos da sala da Anestesia e de recuperação foram estandardizados para todos os pacientes.
Todos Os pacientes foram vistos pelo médico pediatra da enfermeira da otolaringologia em um ou outro dia um ou dois e as seguintes medidas foram recolhidas pelo questionário: (1) a criança e a percepção parental da dor como classificado usando o Wong-Padeiro ENFRENTAM a escala de avaliação da dor, (2) tipo e freqüência da medicamentação de dor, presença (de 3) de náusea e/ou de vômito, (4) por cento da dieta normal que o paciente está comendo, (5) por cento do nível de actividade normal que o paciente está demonstrando, (6) mesmo se trabalho faltado pai, (7) complicações ou re-admissões. Os pais foram dados o mesmo questionário pelo telefone em dois timepoints adicionais, dias três ou quatro e dias cinco e seis.
Todas As análises estatísticas foram executadas usando o software de StatView 5,0 para Macintosh. Os dados Contínuos são indicados como o ± médio SD. As Comparações entre meios foram executadas usando t-teste desirmanado da dois-cauda do Estudante para variações iguais ou desiguais, como apropriado. O significado Estatístico foi aceitado para valores de P menos de .05.
Resultados:
Cinquenta e duas crianças (homem de 56 por cento; a fêmea de 44 por cento) com uma idade média 6,4 do ± 3,5 recebeu o tonsilectomia de Coblation e as 49 crianças (homem de 49 por cento; a fêmea de 51 por cento) com uma idade média 6,2 do ± 3,4 recebeu o tonsilectomia da electrocauterização. O peso Médio era o ± 28,5 o ± 19,1 quilogramas e 30,2 23,2 quilogramas, respectivamente.